主动脉瘤

主动脉瘤是指动脉血管永久行、局限性扩张，与临近正常动脉相比其血管横截面积超过50%。多见于50岁以上中老年人，男女比例（2~6）:1。病因分为局部和全身因素两大类，局部病因主要为主动脉中层退化、局部创伤；全身病因有遗传性疾病、病原微生物感染、动脉粥样硬化。临床表现取决于动脉瘤所在的部位、瘤体大小、有无并发症等。早期可无明显症状。典型症状可有搏动性肿块，若侵及神经、瘤体破裂或感染时常伴有疼痛。压迫临近组织或器官可有相应的缺血表现及功能障碍。本病治疗分为内科治疗和外科治疗，内科治疗有控制高血压及高脂血症、治疗冠心病及心功能不全及控制感染等；外科治疗主要为手术治疗及介入治疗。内外科联合治疗效果较好。本病并发症有继发感染和动脉瘤破裂。死亡原因主要为动脉瘤破裂。

血管外科、神经外科、心外科或普通外科

本病病因分为局部性和全身性两大类，局部病因主要为主动脉中层退化、局部创伤；全身病因有遗传性疾病、病原微生物感染、动脉粥样硬化。本病常见于中老年人，动脉粥样硬化为最常见病因；遗传性、感染性或创伤性病因所致动脉瘤好发于青壮年。

在身体的某个部位发现了搏动性肿块，或者有了局部的压迫症状要早期去医院检查以确定是否得了主动脉瘤。典型症状搏动性肿块，若侵及神经、瘤体破裂或感染时常伴有疼痛。压迫临近组织或器官可有相应的缺血表现及功能障碍。其他症状还可能因继发感染而引起发热、全身不适的症状。

需要做影像学检查（包括X线检查、CT检查、磁共振检查）、超声检查、血管造影检查来确诊本病。X线检查可以初步诊断本病，且费用较低，但不能确诊本病。CTA检查能快速、准确、直观的看到动脉瘤的立体影像，对选择手术方案有指导意义，费用稍高。磁共振检查能更精准的看清动脉瘤的结构，但费用高、检查时间长。超声检查此项检查为无损伤性检查，可以多次进行。适用于早期病人的检查和筛查。能了解动脉瘤的大小、部位形态等。血管造影检查是诊断本病的金标准，可明确诊断本病，缺点是可能会导致出血、过敏等并发症。

医生诊断主动脉瘤，主要依据典型症状、身体检查、影像学检查、超声检查、血管造影检查。身体检查时，可在动脉瘤的位置触及到异常搏动及听到异常杂音。影像学检查可看到动脉瘤的部位、大小、轮廓等。超声检查可看到动脉瘤的大小及动脉壁上的血栓。血管造影检查可精准确定动脉瘤的大小和部位。

主动脉瘤根据病理分型可分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。真性主动脉瘤：动脉瘤的瘤壁由发生病理损害的主动脉壁全层构成。假性动脉瘤：动脉瘤的瘤壁无主动脉壁全层结构，或者仅有内膜面纤维结缔组织覆盖，其主要成分为较厚的血栓或机化的结缔组织。

主动脉夹层、动静脉瘘、血肿等也会出现与主动脉瘤类似的表现。医生主要通过症状表现、超声检查及血管造影检查排除其他疾病，做出诊断。

主动脉瘤的治疗主要为内科治疗、手术治疗和介入治疗。内科治疗有控制高血压及高脂血症、治疗冠心病及心功能不全等，可以有效减缓本病的进展，但不能治愈本病。手术治疗包括动脉瘤切除和置入人工血管，见效快、效果好，但手术创伤大、风险高，对患者身体条件的要求较高。介入治疗即在动脉内置入支架，具有创伤小、恢复快、减少并发症的优点，但价格较昂贵。

主动脉瘤若不及时治疗，可能会发生破裂，引发生命危险。

主动脉瘤不是由于组织异常生长形成的肿块，不会转移。

主动脉瘤的治疗效果与动脉瘤大小、位置及并存的基础疾病的严重程度有关。诊断主动脉瘤后要及时观察，根据病情变化及时采取治疗效果较好。合并严重基础疾病的患者，治疗效果较差，预后不良。

积极治疗基础疾病积极控制高血压及高脂血症、治疗冠心病及心功能不全等基础疾病。及时控制感染若发生细菌、真菌等病原微生物感染，应及时治疗。