假性动脉瘤

假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成的血肿，多由于创伤所导致。假性动脉瘤多见于医源性损伤，或有外伤人群，吸毒患者多见。假性动脉瘤是因血管损伤后，由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，约伤后1个月以后，血肿机化形成外壁，血肿腔内面形成动脉内膜。临床表现为局部肿块，并有膨胀性搏动。临床治疗方法有外科手术或内科局部加压，可治愈。假性动脉瘤不及时治疗可导致血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死和显著失血等不良后果，严重者可危及生命。假性动脉瘤破裂出血的发生率及死亡率极高，应做到早期发现、及时治疗。

血管外科、心内科

假性动脉瘤是血管破损的并发症，动脉壁全层破裂出血，血管周围软组织在破口周围形成血肿，动脉搏动的持续冲击力使血管破口与血肿相通形成。导致假性动脉瘤形成的原因有：外伤，如火器伤、刺伤等；医源性损伤等。

假性动脉瘤有外伤史或手术史。局部有肿块，有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音。压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。巨大动脉瘤患者有邻近神经压迫损害和远侧组织缺血的症状。如瘤内有腹壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉血栓而产生相应的症状。

确诊需要体格检查、超声心动图、动脉造影、CT或磁共振等检查。

触诊，检查肿块周围的皮肤变化、及是否存在搏动、震颤等。听诊，检查患者肿物周围的血管是否可闻及杂音。初步检查肿物及周围血流情况。

了解包块的性质及周围血管分布等。

了解肿物的部位、大小、数目等相关状况。

磁共振在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。

医生通过病史、体格检查、超声心动图、动脉造影等诊断。病史创伤性假性动脉瘤一般都有明确的外伤史。凡在原受伤部位出现的包块应首先考虑本病。体格检查在体格检查时发现搏动性包块伴震颤，可闻及血管杂音。超声心动图通过检查，观察到肿块为囊性结构、周围血流状况异常。动脉血管造影可直观了解到肿块的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。

假性动脉瘤需与真性动脉瘤、组织水肿、血肿、局部淋巴结肿大等进行鉴别。通过病史、体格检查、动脉造影等影像学检查可以帮助排除其他疾病，

假性动脉瘤自愈的情况少，通常的治疗方法有外科手术和内科局部加压。

创伤性大、并发症多，须行：动脉修复。血管结扎。瘤体切除。血管吻合及血管移植术。

痛苦小，单纯局部加压治疗效果不佳。高位加压并局部加压后穿刺抽血治疗可减小痛苦，缩短疾病痊愈时间，提高疗效，是最佳的治疗方法。

假性动脉瘤造成的肿块，影响患者的外在美观。假性动脉瘤不及时治疗会出现血管破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死和显著失血等不良后果。严重者可危及生命。

早诊断、早治疗，一般预后良好。假性动脉瘤一旦破裂，容易引起大出血而危及生命。

禁烟限酒，规律生活。积极治疗原发病。避免外伤及医源性损伤。