中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少症是一种血液病。中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）小于10岁的儿童低于1.5×10⁹/L，10～14岁儿童低于1.8×10⁹/L，成人低于2.0×10⁹/L。中性粒细胞减少可见于某些致病因素（如化学药物、电离辐射、严重感染等）引起的骨髓损伤，维生素B12或叶酸缺乏、骨髓增生异常综合征、急性粒细胞白血病、脾功能亢进等也会导致中性粒细胞减少。中性粒细胞减少主要症状有头晕、乏力、食欲减退、高热等；牙龈、口腔黏膜、皮肤和肛周容易发生感染，严重时可发生感染性休克。治疗原则是针对其病因治疗原发病，防止继发感染，适当输新鲜血。治疗方法有病因治疗、药物治疗、特殊治疗。患者可因粒细胞减少而继发感染，感染极易迅速播散发展为败血症，若不积极救治可危及生命。预后与原发疾病有关，只有积极治疗原发病，中性粒细胞减少才能恢复。

血液病科或内科

中性粒细胞减少症与中性粒细胞生成缺陷、中性粒细胞破坏或者消耗过多有关。中性粒细胞生成缺陷接触电离辐射（如放疗后）。接触化学毒物。采用细胞毒类药物治疗（如化疗后）。服用影响中性粒细胞生成的药物（如抗甲亢治疗）。患影响造血干细胞疾病，如再生障碍性贫血。患白血病、多发性骨髓瘤等。异常免疫或者感染。中性粒细胞破坏或者消耗过多患自身免疫系统疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。肺结核、登革热等。感染巨细胞病毒、HIV病毒、肝炎病毒等。脓毒血症。其他遗传因素

中性粒细胞减少症的临床表现主要与原发病和中性粒细胞减少引起的各种感染有关。经常感觉乏力、虚弱。易发生感染，感染部位多为呼吸道、消化道和泌尿生殖道。头晕。食欲减退。高热。恶心。呕吐。精神萎靡。

确诊中性粒细胞减少症需要做体格检查、血常规、骨髓检查等。

可了解患者有无肝、脾、淋巴结肿大，有助于初步判断疾病。

可以了解中性粒细胞的比例，可确诊中性粒细胞减少症。

可了解粒细胞的增殖及成熟情况，有时还可明确有无肿瘤细胞转移，对明确病因有重要意义。

医生根据症状、血常规、骨髓检查等可以诊断中性粒细胞减少症。患者有乏力、头晕、食欲减退、高热等症状。血常规：小于10岁的儿童中性粒细胞低于1.5×10⁹/L，10～14岁儿童中性粒细胞低于1.8×10⁹/L，成人中性粒细胞低于2.0×10⁹/L。骨髓检查可有粒细胞增殖或成熟异常。

多种胃肠道疾病、血液系统疾病都可以引起头晕、乏力、疲倦等症状，有这些症状不一定是中性粒细胞减少症。如果出现不适，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断。医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

治疗原则是针对其病因治疗原发病，防止继发感染，适当输新鲜血。治疗方法有病因治疗、药物治疗、特殊治疗。病因治疗积极去除引起粒细胞减少的病因，如停用引起粒细胞减少的药物，停止接触放射线或其他化学毒物，脾功能亢进者可做脾切除术。药物治疗常用的药物有促白细胞生成药、免疫机制剂、抗生素等。特殊治疗先天性中性粒细胞减少症和先天性造血衰竭综合征可采取异基因骨髓移植。

患者可因粒细胞减少而继发感染，感染极易迅速播散发展为脓毒血症，若不积极救治可危及生命。

预后与原发疾病有关，只有积极治疗原发病，中性粒细胞减少才能恢复。

避免接触有害物质，如辐射、化学毒物等。行放化疗后或者服用易导致中性粒细胞减少的药物（如抗甲亢药）需定期监测血常规，一旦出现白细胞特别是中性粒细胞减少时及时调整用药。患有肺结核等疾病要积极治疗。