下肢动脉闭塞

下肢动脉闭塞是一种血管疾病。下肢动脉闭塞一般见于中老年人。下肢动脉闭塞是由于血管壁上脂质斑块沉淀堆积所致。下肢动脉闭塞的主要表现：早期为下肢轻微不适、间歇性跛行、肢端皮温降低、皮肤变薄、汗毛脱落、下肢动脉搏动减弱或消失、疲乏、酸痛；晚期为重度间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽jū等。下肢动脉闭塞的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。下肢动脉闭塞会造成血液循环障碍，引起肢体损伤，影响运动功能。下肢动脉闭塞经过积极治疗多数可有一定程度缓解，不能根治。

血管外科

下肢动脉闭塞与吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液黏度增高、高龄等因素有关。

下肢动脉闭塞的主要表现为：早期：下肢轻微不适、间歇性跛行、肢端皮温下降、皮肤变薄、汗毛脱落、下肢动脉搏动减弱或消失、疲乏、酸痛。晚期：重度间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽。

怀疑患有下肢动脉闭塞时，需要做体格检查（如血压、血糖、血脂、凝血等测定）、血管超声检查、红外热像、踝huái肱指数（ABI）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、经皮氧分压测定、节段性动脉收缩压测定等诊断。体格检查（如血压、血糖、血脂、凝血等测定）需要全面检查，了解患者基本情况。血管超声检查检查患者有无管腔狭窄、闭塞等情况，协助医生诊断。红外热像检查血液循环状态，判断病变范围和温度梯度。踝肱指数通过测量踝部和胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。磁共振血管成像可为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断。CT血管成像检查患者动脉病变的部位、范围、程度。经皮氧分压测定通过测定局部组织的氧分压，可间接了解局部组织的血流灌注情况，评价缺血程度。节段性动脉收缩压测定测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比。

医生诊断下肢动脉闭塞，主要依靠病史、临床表现、体格检查、超声检查、磁共振血管成像、CT血管成像、经皮氧分压测定、节段性动脉收缩压测定等。病史：有吸烟史或糖尿病、高脂血症、高血压病等病史。临床表现：早期为下肢轻微不适、间歇性跛行、肢端皮温降低、皮肤变薄、汗毛脱落、下肢动脉搏动减弱或消失、疲乏、酸痛；晚期为重度间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽等。体格检查：血压、血糖、血脂、凝血均偏高。血管超声检查：可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等。红外热像：温度降低提示供血不足。踝肱指数：正常范围0.9～1.3，低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病，大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能。磁共振血管成像：根据结果可明确诊断。CT血管成像：可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度；明确诊断，并为治疗方案的确定提供帮助。经皮氧分压测定：经皮氧分压过低，提示伤口不易愈合。节段性动脉收缩压测定：如动脉存在明显狭窄，则其远端压力明显降低，可初步确定动脉有无病变及其部位。

下肢动脉闭塞需要与血栓闭塞性脉管炎、腰椎管狭窄、急性动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征、红斑性肢痛症、糖尿病足等进行鉴别。

下肢动脉闭塞的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。

主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、盐酸沙格雷酯（安步乐克）及前列腺素类药物等。

动脉旁路术。动脉内膜剥脱术经皮腔内血管成形术/支架植入术。

包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

下肢动脉闭塞不仅会影响患者的正常生活，还会导致严重的并发症。下肢动脉闭塞会出现下肢轻微不适、间歇性跛行、肢端皮温降低、皮肤变薄、汗毛脱落、疲乏、酸痛、重度间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽等症状，影响患者的正常生活。下肢动脉闭塞会造成血液循环障碍，引起肢体损伤，影响运动功能。

对已发生病变的血管不可逆转，可有一定程度缓解，不能根治。

严格监测并控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生率，并预防心脑血管不良事件的发生。