上消化道异物

上消化道异物是一种消化内科疾病。上消化道异物多见于儿童、老年人及有精神疾患人群。上消化道异物的发生主要与机体、解剖、精神或异物癖、饮食等因素有关。上消化道异物的表现多样，一般可表现为异物阻塞感、中上腹疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难等。大多数异物可自行排出，某些异物需急救治疗。具体取出异物的方法取决于异物种类及位置。多数患者在短期内没有并发症，少数可出现发热、食管穿孔等。上消化道异物的预后与多方面因素有关，早期、及时规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

消化内科、耳鼻咽喉科、胸外科、急诊科、儿科

上消化道异物的发生主要与机体、解剖、精神或异物癖、饮食等因素有关。具体如下：

儿童顽皮好动，易吞异物，如硬币、纽扣、笔帽等。老年人常因牙齿脱落、咽反射迟钝及有活动义齿等，造成误咽。存在消化道基础疾病，如食管动力障碍、食管狭窄等，更容易发生消化道异物滞留。

异物易滞留在消化道弯曲及生理狭窄处。

患者的某种异常行为，如偏爱吃玻璃、煤渣、纸片、头发等。

空腹进食过多未成熟的柿子、黑枣等含鞣róu酸多的食物。

醉酒。麻醉状态。

上消化道异物的表现多样，一般可表现为中上腹疼痛、饱胀感、呕吐等。具体表现如下：

吞咽疼痛。吞咽困难。少数伴反胃、流口水。婴幼儿表现为拒绝进食或发紫、呼吸困难等。

可无症状。少数也可出现出血、恶心、呕吐、早饱感等。

确诊上消化道异物主要依靠体格检查、X线检查、内镜检查、实验室检查等帮助确诊。

检查患者生命体征是否正常。

除食物嵌顿在食管胃交界处引起症状的患者外，应对所有吞食异物的患者行胸部、腹部X线、CT检查。怀疑异物在口咽部或上段食管者，应行颈部X线、CT检查。疑为纵隔瘘、消化道穿孔的患者，禁用钡bèi剂造影检查。

X线检查证实异物存在，可进一步内镜检查。X线检查未能发现异物，但患者仍有症状，也可进行内镜检查。

包括血常规、血清学等检查，为诊断上消化道异物是否合并并发症提供辅助依据。

医生诊断上消化道异物，主要依靠病史、X线、CT检查、内镜等诊断。具体诊断依据如下：有异物吞入的病史。X线、CT检查：检查发现上消化道有异物存在。内镜检查：为上消化道异物提供最直接的证据

急性胃炎等也可出现中上腹疼痛、呕吐等，容易与上消化道异物等混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、X线、CT检查、内镜检查等排除其他疾病，作出诊断。

大多数异物可自行排出，某些异物需急救治疗。具体取出异物的方法取决于异物种类及位置。

如鱼刺、鸡骨头、刀片、钉子等，在内镜可触及的情况下必须行异物取出术。若异物停留于环咽肌水平以上，应考虑行直接喉镜取出；环咽肌水平以下的患者，应考虑行急诊胃镜检查并取出异物。胃或十二指肠内枣核如无消化道损伤表现，可等待其自然排出。

如牙签、硬质金属线等，应尽早行内镜治疗。

包括小弹珠、硬币等，多数可保守治疗，或择期内镜取出。直径大于2.5厘米的圆形异物2～3周仍没有通过幽门部时，可以内镜使用内镜下取出异物。异物通过胃部，在肠道某一部位滞留超过1周的患者，应考虑手术治疗。

择期内镜治疗，可内镜下推入胃内待其自行排出，同时需评估食管狭窄情况及食团嵌顿危险因素。

需要急诊内镜治疗。

毒品包装易破损的患者，应尽早进行手术。毒品包装不易破损的患者，经确诊后，每天进行X线检查监测，让其自行排出。

根据异物的不同，可出现不同的症状，一般会出现中上腹疼痛、饱胀感、呕吐等症状，严重影响患者的生活和进食。还可出现发热、食管穿孔等并发症。严重时可危及生命。

上消化道异物的预后与多方面因素有关，早期、及时规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

老年人进食时细嚼慢咽。教导儿童勿将不可食用的东西放入口中。