甲癣

甲癣是由皮肤癣菌感染引起的甲病。本病多见于营养不良或受过外伤的指甲或趾甲。甲癣是由真菌引起的，主要是皮肤癣菌，皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。甲癣可以通过接触传染。甲癣的主要表现为指（趾）甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等。本病的治疗方法有口服或外用药物、锉cuò刀磨甲、手术拔甲。甲癣发生在指甲时，会影响手部的美观，进而可能会影响到情绪。甲癣严重时会影响患者的工作、生活，还可能引起甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病、丹毒或蜂窝组织炎等并发症。由于药物不易进入甲板，而且指甲或趾甲的生长速度缓慢，因此治愈本病较为困难，关键在于坚持用药。

皮肤性病科

甲癣可由多种真菌引起，主要是皮肤癣菌。好发的人群有：患有手足癣的患者。患有糖尿病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人。长期生活在高温潮湿环境下的人。手足容易出汗的人。指甲或趾甲有外伤的人。与甲癣患者共用鞋袜或手套的人。

真菌感染到正常甲后，病变是逐渐出现的，一般以1～2个指（趾）甲开始发病，若不及时治疗就会传染给其他指（趾）甲。典型症状开始时指（趾）甲上有白点或甲游离缘（指甲前端与甲床分界处）上有白点，指（趾）甲表面变脆。接着指（趾）甲会失去光泽，并明显增厚，表面高低不平，并变得松碎，甲下常有碎屑沉积。随着时间的推移，指（趾）甲会变脆易碎。指（趾）甲两侧皮肤出现红肿、积脓或压痛。有些患者的指（趾）甲会与甲床分离。

需要做体格检查和真菌检查，来诊断本病。体格检查医生会观察你的指（趾）甲，了解是否有浑浊、变色、无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等病变。同时会观察手（足）皮肤是否伴有手癣或足癣的表现。真菌检查取病变部位的指（趾）甲进行真菌检查，有非常重要的诊断意义。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理学检查等。

一般情况下，医生根据指（趾）甲的典型表现和真菌检查的结果就可以做出诊断。指（趾）甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎。真菌检查发现皮肤癣菌。

甲癣和银屑病、甲扁平苔藓、甲营养不良、慢性湿疹、先天性甲病等皮肤病变有着类似的症状。在出现指（趾）甲浑浊、变色无光泽、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过检查指（趾）甲和真菌检查做出诊断。

甲癣的治疗方法有口服药物、局部用药、手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指（趾）甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗甲癣一定要有耐心。口服药物适用于多个指（趾）甲出现了甲癣的患者。常用的药物有特比萘nài芬、伊曲康唑、氟康唑等。由于这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，因此需要足量、长期用药。局部用药用30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸浸泡病甲；涂药前先将病甲磨薄，疗效更好。涂药之前应注意用温和药膏保护甲周的皮肤。局部涂抹抗真菌药，也可以一定程度上杀灭真菌，常用的药物有特比萘芬酊、阿莫罗芬搽剂、环吡酮tóng胺涂剂等。手术拔甲如果药物治疗无效，或者病甲情况复杂，可能需要采用手术拔甲的方法进行治疗。常用于单发的指（趾）甲，在局部麻醉后，将患甲拔除。

甲癣会影响手、足部美观，影响正常生活和工作，还可能会影响心理健康。甲癣具有传染性，可引起多种并发症。影响美观手部患有甲癣会影响美观，在待人接物时，会感到尴尬。影响日常生活人类所从事的许多活动，如穿针引线、写字、做饭、打字、编织等，都离不开指甲的协助，一旦患病，这些日常活动都会受到影响。影响工作从事某些职业的人，比如医生、护士、厨师、丝绸纺织工、公关人员等，患有甲癣后可能会影响到工作。影响心理健康患有甲癣后，特别是长期治疗无效时，常常会有无法摆脱的窘迫感和受挫折感。特别是工作、婚姻、社交受到甲癣影响时，对心理上的打击更大，往往会因此而产生不良的情绪。传染给他人甲癣患者很容易成为真菌病的传染源，可传染给家人和朋友。引起并发症甲癣可引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时可引起丹毒或蜂窝组织炎等全身症状严重的疾病。女同胞患甲癣后可传染到阴部，引起霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等病。

甲癣的预后与多种因素有关。症状越轻，治疗效果会越好。年龄较小的患者，指甲生长快，预后一般良好，年龄较大的患者预后则相对较差。若长时间使用一种药物或本身同时服用了其他的药物，治疗效果会受到一定的影响。如果伴有其他系统疾病，治疗效果也会受到影响，需要先治疗系统疾病。

预防甲癣总的原则是注意卫生，做好消毒工作，做好隔离措施。必须认真对待、持之以恒。养成良好的卫生习惯，平时勤洗手、勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注重室内通风换气，经常晒被褥，多洗床单、衬衣裤。不与他人共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋、脚盆、毛巾等，避免甲癣接触传染。手足多汗的人，应适当用药抑制局部排汗，尤其是在夏季。加强体育锻炼、注意补充营养，可以增强机体对致病菌的抵抗能力，有利于预防甲癣。家中有人患有甲癣时，应定期用沸水对患者的生活用品进行消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2～3小时。避免与甲癣患者直接接触，不使用甲癣患者使用过的物品。