高磷血症

高磷血症是血清中无机磷浓度高于正常范围的一种病理状态。本病较少见。磷摄入过多、排出减少、分布异常，会导致血清中的无机磷浓度异常升高，引发高磷血症。高磷血症本身不会引起不适表现，但高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进，引起一系列不适表现，如神情淡漠、嗜睡、容易疲劳、全身无力、不想吃饭、恶心、呕吐、易口渴、关节疼痛等。高磷血症的治疗措施主要包括限制磷摄入和促进磷排出。常用治疗方法有调理饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗。本病可引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良，还可导致心脑血管钙化，增加心脑血管疾病的发病风险。大多数患者，经过及时治疗，可部分或完全缓解。

内分泌科、肾内科

高磷血症的发生与磷摄入过多、排出减少、分布异常等因素有关。

给婴儿喂高钙牛奶、大量使用含磷的泻药、维生素 D 中毒等，都可能会因磷摄入过多，引发高磷血症。

急、慢性肾功能不全，是高磷血症最常见的原因。肾排磷减少，会使血磷上升，从而引发高磷血症。甲状旁腺功能低下，会使尿排磷减少，导致血磷增高。

淋巴瘤或白血病化疗、横纹肌溶解症、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病，可使磷从细胞内移向细胞外，使血磷升高。

高磷血症本身不会引起不适表现，但高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进，引起一系列不适表现，如：神情淡漠嗜睡容易疲劳全身无力不想吃饭恶心呕吐反酸腹痛腹胀便秘易口渴小便次数增多关节疼痛

诊断高磷血症需要进行实验室检查和影像学检查。

抽血检查血磷浓度，如果血磷＞1.45 mmol/L ，就可以诊断高磷血症。医生为了找出高磷血症的病因，还可能会检查电解质、血常规、血气分析、血糖、肾功能、甲状旁腺素等项目。

肾脏 B 超、甲状旁腺 B 超、骨骼X线等，可以发现肾脏、甲状旁腺、骨骼等器官的病变，有助于判定病因。

医生通过询问病史，根据临床表现、实验室检查综合诊断本病。有急、慢性肾功能不全，横纹肌溶解症、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒病史。存在神情淡漠、嗜睡、容易疲劳、全身无力、不想吃饭、恶心、等不适。实验室检查发现血磷＞1.45 mmol/L。

低磷血症也可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适，不易与高磷血症区分。如果出现神情淡漠、嗜睡、容易疲劳、全身无力、不想吃饭、恶心、等不适，应及时到医院就诊。医生通过实验室检查等可以排除其他疾病。

高磷血症的治疗措施主要包括限制磷摄入和促进磷排出。治疗方法有调理饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗。

由于食物中磷主要存在于蛋白中，应保持低蛋白饮食。

使用磷结合剂，可以促进肠道排泄，减少磷的吸收。含钙磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙。非铝非钙磷结合剂，如司维拉姆、碳酸镧lán、烟酸。

对患者的充分透析是降低血磷水平的最有效的方法。

对有严重甲状旁腺功能亢进症者，可考虑通过甲状旁腺切除加自体移植术治疗。

高磷血症可引起继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良，还可导致心脑血管钙化，增加心脑血管疾病的发病风险。

大多数患者，经过及时治疗，可部分或完全缓解。

避免给婴儿喂食高钙牛奶。在医生的指导下使用含磷泻药、维生素 D，不要过量。 患有急、慢性肾功能不全，横纹肌溶解症、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等疾病，要积极治疗。