髌骨劳损

髌bìn骨劳损指髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性损伤后，形成髌骨骨关节炎症的一种退行性疾病，是膝部常见的运动损伤。髌骨劳损多发生于青壮年，女性为多。髌骨劳损是由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面长期碰撞挤压致伤。髌骨劳损患者可出现膝关节周围疼痛，上下楼和活动后加重。髌骨劳损如不及时治疗，病情长期发展可能导致继发性膝关节骨性关节炎。髌骨劳损可酌情采用物理疗法、药物治疗和手术疗法。髌骨劳损及时治疗，一般预后良好。

骨科

多见于青壮年，特别是青年运动员。运动员运动过多，致使膝关节长期磨损，是引发本症的常见原因。骨盆较大、X型腿、常跪坐、大腿四头肌无力、扁平足的女性，也易患髌骨软化症。常穿高跟鞋的女性。女性穿高跟鞋上下楼梯，髌骨承受重量达体重的7～9倍，因此易引发髌骨软化症。

髌骨劳损的患者常有髌骨软化、髌骨疼痛、髌下疼痛等症状。初期开始活动时局部酸痛，活动后减轻，活动结束经一段休息后又加重，没有明确的固定疼痛部位。髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显。半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。病程长者，可出现股四头肌萎缩。

诊断髌骨劳损，主要依据患者症状、体格检查及磁共振成像（MRI）检查。

检查的目的是了解损伤的部位和程度，可初步判断病情。髌骨加压股四头肌收缩试验阳性。单腿下蹲试验：患者单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。髌骨研磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压磨损或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。

主要是为了观察膝关节组织形态，有无髌骨软化及程度，可明确诊断。

医生诊断髌骨劳损，主要依据典型症状、体格检查和MRI检查。有膝关节劳损病史。髌骨周围出现酸痛不适，活动时疼痛加剧。体格检查髌骨加压股四头肌收缩试验、单腿下蹲试验或髌骨研磨试验呈阳性。MRI检查示髌骨软化。X线检查早期无异常，可排除髌骨骨折、股骨滑车发育不良、髌骨半脱位等。关节镜探查也可确诊。

需与髌骨骨折、股骨滑车发育不良、髌骨半脱位、膝关节骨性关节炎等疾病鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，医生通过体格检查和影像学检查排除其他疾病，作出诊断。

髌骨劳损的治疗以保守治疗为主，进行系统的物理治疗，并且可以辅助使用非甾体类抗炎药物。

受伤初期应减少剧烈活动和下蹲以保护膝关节，撞伤、扭伤急性期（24小时内）要避免热敷，4小时内为冷处理最佳时机，应对受伤局部加以冰敷。陈旧性膝关节劳损应加以热敷，按摩肌肉和韧带。加强股四头肌和股二头肌等大腿肌肉的力量。按摩配合物理治疗，增加效果。

口服抗炎药，如氨糖美辛；或在关节内注射玻璃酸钠、醋酸泼尼松龙等。有一定的消炎、缓解疼痛和增加关节活动度的效果。

髌骨周围酸痛，活动时加重，膝关节活动障碍等症状，会影响生活和工作。髌骨劳损如不及时治疗，病情长期发展可能导致继发性膝关节骨性关节炎。

早期、规范治疗，大多数患者可以取得满意的治疗效果。

髌骨劳损主要是由于过度运动、膝关节长期磨损所导致，故注意运动保护和适量运动是预防的关键。运动要适度，注意休息。女性少穿高跟鞋进行大量运动。注意控制体重，减轻膝关节的压力。