髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎是一种常见于儿童的非特异性炎症性髋关节疾病。目前病因不明，可能与感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）等因素有关。3～10岁的儿童易患髋kuān关节滑膜炎，发病高峰3～6岁，男孩较多见，右侧多于左侧，双侧髋关节同时发病的少见，约占5%。临床表现一般为髋关节疼痛、肿胀、行走困难，髋关节屈曲、内收受限等。主要以综合治疗为主，保守治疗无效时，可给予手术治疗。可合并或并发痛性跛行。大多数患者经及时有效的治疗可治愈。可导致患者活动不便。^[1]

儿科、骨科

髋关节滑膜炎病因尚不明确，一般认为非特异性感染的可能性较大。感染：如上呼吸道感染、腭扁桃体感染等，引起机体变态反应。行走过多，疲劳过度或假关节外伤等。低毒性感染细菌进入血液，刺激关节滑膜致病。

髋关节滑膜炎发病急，无明显全身症状，髋关节处可出现以下表现。髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走。患肢假性变长，一般在2cm以内。髋关节前方压痛。腹股沟处轻度肿胀。髋关节屈曲、内收、旋转受限。

确诊髋关节滑膜炎主要依据体格检查和X线检查。体格检查主要是了解有无阳性体征，可初步判断病情。X线检查主要是了解关节病变，可辅助诊断。磁共振检查能直接反映关节积液情况，对诊断滑膜炎和原发病意义重大。

医生诊断髋关节滑膜炎主要依据临床表现、体格检查、X线和磁共振检查。临床表现一般为髋关节疼痛，有时肿胀、行走困难、假性变长等。体格检查时可见会有髋关节屈曲、内收受限，托马氏征阳性。X线检查显示骨盆向患侧下倾，髋臼与股骨头对应关系和包容良好，股骨头形状正常、密度均匀，唯一的阳性体征是关节囊阴影增宽。磁共振检查可见软组织伤，可排除髋臼股骨撞击症和盂唇损伤。

髋关节滑膜炎需与急性化脓性髋关节炎、滑膜型髋膝关节结核、小儿类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病相鉴别。这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生会根据临床经验、体格检查、X线检查等结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。

髋关节滑膜炎临床上多采用综合方法治疗，减少负重、卧床休息是炎症早期最基本的治疗原则。

药物治疗目前治疗给予抗病毒药物、抗生素、维生素类、中药熏洗法。可避免因手术本身的损伤带来的不良后果，如发育障碍等。下肢牵引、制动避免下肢负重，卧床休息，最好进行下肢略屈曲状态下皮牵引，髋关节避免伸展及内旋。皮牵引对于较严重的患者在某种程度上起到髋关节减压作用。物理疗法包括红外线理疗、水疗、热疗，同时给予手法治疗等。

保守治疗无效时，可手术切除嵌入关节内滑膜。合并髋臼股骨撞击症和盂唇损伤的成年患者，需手术治疗。

髋关节滑膜炎引起的髋关节疼痛、活动受限等症状，可影响患者的工作和生活。可合并或并发痛性跛行。

髋关节滑膜炎治疗后的效果与病情的严重程度、治疗方法等因素有关。早期有效的治疗，一般预后良好。

注意保暖，避免寒冷刺激。平时多饮水，饮食清淡。合理运动，增强机体抗病能力，避免劳累。注意安全，避免外伤。有感染性疾病发生时，应及时治疗。