髋关节后脱位以股骨头脱出髋臼,向后移位为特征。多见于青壮年。多发生于撞车、塌方等事故中。可出现疼痛;髋关节不能活动,呈屈曲、内收、内旋畸形;患肢缩短。治疗方法主要包括闭合复位和手术复位。诊断明确后早期进行规范的治疗,本病预后较好。如治疗不及时或治疗不当可并发股骨头骨折、神经损伤、创伤性关节炎、股骨头缺血坏死等。
就诊科室
骨科或外科
病因
髋关节后脱位常常是屈髋、屈膝位时,膝部遭到来自前方的撞击所造成的。如坐公共汽车时一个大腿放在另一个大腿上,司机突然刹车,乘客膝部撞到前排椅背上。
症状
髋关节后脱位时患者常可感到非常不舒服,无法活动患肢,患肢远端麻木。典型症状患髋疼痛,不能活动;患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形。其他症状臀部饱满,可摸到股骨头。
检查
髋关节后脱位的诊断主要依赖于影像学检查。X线检查可明确诊断。CT检查可对关节是否有骨碎块做诊断,直接决定着患者的治疗方案与预后。
诊断
医生是依靠病史和临床表现,结合X线检查结果进行诊断的。诊断依据如下:有严重外伤史。局部肿痛,伤肢呈屈曲、内收、内旋、缩短畸形,臀部常可摸到突出的股骨头。X线检查可确诊,并可显示有无合并骨折。
鉴别诊断
股骨颈骨折、髋关节软组织扭伤、股骨转子间骨折与本病的临床表现相似,容易混淆,仅通过症状表现不易区别,需要及时去医院就诊,请医生检查和诊断。医生会根据临床经验、临床表现及X线、CT检查结果,排除症状相似的疾病,做出诊断。
治疗
新鲜髋关节后脱位,应尽早行手法复位;合并髋臼或股骨头骨折、陈旧性髋关节脱位,应行切开复位内固定。闭合复位方法若局部畸形消失、关节活动恢复,表示复位成功。切开复位术当有梨状肌阻挡、关节囊钳闭时,手法复位多不能成功。合并严重髋臼骨折时,应手术切开复位,同时将骨折复位内固定。
危害
髋关节后脱位不仅影响患者的运动,还可导致畸形、神经损伤等,可严重影响工作和生活。常可合并或并发坐骨神经损伤、股骨头缺血坏死、骨性关节炎、创伤后骨化。
预后
髋关节后脱位治疗后的效果与损伤程度、治疗的早晚、患者的体质、年龄等因素有关。总体来说,早期诊断、规范治疗,一般预后较好。
预防
髋关节后脱位主要是由于外伤所引起的,如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车。因此注意生产、生活安全是预防的关键。遇事要保持冷静,避免因情绪激动产生冲突。建筑工人、高空作业者、采矿工人等高危工作者容易造成损伤,因此,工作时应注意安全,做好防护工作。乘车时注意保持良好的坐姿。