骶椎腰化

骶dǐ椎腰化又称腰骶移行椎，是指在发育过程中第1骶椎未能与其他骶椎相融合，形态与腰椎相近而形成第6腰椎的变异性疾病。腰骶移行椎的人群发生率2%～21%，在腰椎间盘突出腰椎滑脱人群发生率更高，达30%～51.3%。在骶椎融合过程中，某些影响发育的因素则可影响此过程而致移行椎体。骶椎腰化的主要症状是腰骶部疼痛。久坐、久站及做腰前屈动作时疼痛加重，休息时减轻。体格检查发现腰骶部有压痛，腰椎前屈活动受限。骶椎腰化主要治疗方式为非手术治疗。骶椎腰化经过正规治疗可缓解症状，预后较好。

骨科或外科

正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎。胚胎第4～7周时各椎节开始分化，椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后至8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7～15岁时愈合。18岁时，骺hóu板与椎体开始融合，至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨。在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

骶椎腰化的主要症状是腰骶部疼痛，久坐、久站及做腰前屈动作时疼痛加重，休息时减轻。同时有腰椎前屈活动受限。

确诊骶椎腰化主要通过体格检查和影像学检查。体格检查 腰骶部有压痛，腰椎前屈活动受限。影像学检查 X线检查、CT及三维重建、磁共振成像可见第1骶椎未能与其他骶椎相融合，形态与腰椎相近。

医生诊断骶椎腰化，主要根据症状和体格检查，结合X线平片等影像学检查，一般能做出诊断。症状 腰骶部疼痛。久坐、久站及做腰前屈动作时疼痛加重，休息时减轻。体格检查 腰骶部有压痛，腰椎前屈活动受限。影像学检查 X线检查、CT及三维重建、磁共振成像可见第1骶椎未能与其他骶椎相融合，形态与腰椎相近。

骶椎腰化需与腰椎骶化、胸椎腰化、骶尾椎融合等疾病鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗方式以非手术疗法为主，其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼，对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作、生活者，应在除外其他疾病的基础上施以手术疗法。基本要求改善与保护良好的睡眠与工作体位。功能锻炼积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。腰部保护可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。其他疗法可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。

易引起腰椎椎间盘退行性病变或压迫腰骶神经根等。

经正规治疗，一般预后较好。

本病与先天发育异常有关，暂无有效预防手段。应注意青少年腰痛时对此类畸形的筛查。