颧骨骨折

颧骨骨折是一种常见的骨折。颧骨位于眼眶外下方，构成面颊部的骨性突起，颧骨侧面连接颧弓，由于其位置比较突出，故易遭受暴力损伤。（图1）颧骨骨折多为直接暴力致伤，以颧弓骨多见，骨折的移位和严重程度与外力作用的大小和方向有关，轻者仅有骨裂，重者骨折片可向内、后、下方移位。颧骨骨折常见的有三类：颧骨及其邻近骨接缝处、颧骨粉碎性骨折、颧骨颧弓联合骨折。颧部出现凹陷畸形，局部肿胀，疼痛，颧弓及眼眶上下方压痛。骨折移位时，可摸到骨折处凹凸不平。合并上颌骨骨折时，可有不同程度的面部麻木、复视、眼球凹陷、眼球下垂等。也可因颧骨下陷导致张口困难。颧骨骨折若有移位，应及时冰敷，尽早复位。

骨科或五官科，整形科

由于颧骨位置比较突出，故易遭受暴力损伤，多见于橄榄球及拳击运动中。

面部眼眶外下方受到外力后，患侧最初数小时之内出现肿胀，数日后肿胀消退可出现局部凹陷。还可见鼻出血，眼睑结膜下出血性瘀斑，移位的骨折片可导致眼球下垂、复视、张口困难等。

颧骨颏顶位X线片或CT可确诊。

外伤史，典型的临床表现以及影像学检查综合判断。有明显的外伤史。临床表现：早期由于颧骨的骨折片向内、向后移位，颧部出现凹陷畸形，当颜面部肿胀时，畸形可被掩盖而不明显。疼痛，颧弓及眼眶上下方压痛。骨折移位时，可摸到骨折处凹凸不平。合并上颌骨骨折时，可有不同程度的面部麻木，伤侧鼻出血、复视、眼球凹陷、睑裂狹窄、眼球下垂等。由于颧骨下陷，可影响下颌关节运动，张口困难。影像学检查：颏顶位X线片或CT检查可明确诊断。

需要和一些受外力作用后，出现相似症状的面部损伤进行鉴别。

非手术治疗：手法复位固定，使之复位。一般不需特殊固定，骨折即可保持复位状态。若有移位，可用口腔铸模，以准确合适的早期固定，避免晚期施行矫形手术。手术治疗：适用于手法复位无效者，复位后骨折片常嵌插稳定，不易再移位，无需固定。若有粉碎骨折须采用内固定。

若未及时复位，则造成复位困难，遗留面部畸形。移位的骨折块可导致张口困难、眼球移位、复视，损伤眶下神经，面神经等导致其支配区域麻木，眼睑闭合不全等神经症状。

大多可痊愈。

提高安全意识，远离危险环境。做好防护措施，如佩戴安全帽，头盔等。