额窦炎

慢性额窦炎是发生于额窦的慢性炎症性疾病。若急性额窦炎发病30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎，并常伴有慢性筛窦炎。慢性额窦炎其病因与急性额窦炎未及时处理、变态反应、鼻中隔高位弯曲、气压性损伤及全身因素等有关。慢性额窦炎有前额部闷胀、头痛、三叉神经痛、鼻塞、鼻分泌物增多等症状。慢性额窦炎非手术疗法仅对发病早期有效，可口服抗生素及粘液促排剂等，鼻腔局部进行鼻冲洗及鼻喷激素等治疗，大部分有明显症状者应考虑手术治疗，包括功能性鼻内镜手术，鼻中隔矫正术等。该病的危害主要在于有鼻堵，脓涕，慢性头痛，三叉神经痛等不适，影响生活质量。严重者可造成额窦骨髓炎。及时治疗效果较好。

耳鼻咽喉科

急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，转成慢性炎症。变态反应性额窦炎、鼻额管黏膜水肿、引流受阻，而变为慢性炎症。鼻中隔高位弯曲、中鼻甲肥大、鼻息内，鼻道窦口复合体引流受阻。气压性损伤，如航空速降、游泳跳水、潜水作业等。全身因素，如免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等。

有前额部闷胀，患侧较明显。若额窦引流受阻，可出现头痛．可有三叉神经分布区反射性头痛。鼻塞明显，常在上午较重。持续性患侧鼻塞，鼻分泌物为黏脓性或脓性，以上午较多，常与头位引流有关。

确诊慢性额窦炎需要进行鼻内镜检查和CT检查。鼻内镜检查：可见黏膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。CT检查：可见额窦内炎症表现。可判断额窦发育情况及炎症程度。

医生根据上述症状和检查结果，一般都能做出诊断。鼻内镜检查：可见黏膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。CT检查：可见额窦内炎症表现。

与慢性上颌窦炎鉴别，后者鼻腔脓液多多在中鼻道后下方与慢性筛窦炎鉴别，后者可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物。

慢性额窦炎的治疗包括保守疗法和手术疗法。保守疗法：鼻喷类固醇激素、鼻腔冲洗，口服粘液促排剂如切诺等。手术疗法：保守治疗无效者，应考虑功能性鼻内镜手术，包括鼻中隔矫正、鼻息肉切除，额窦口开放等。

慢性额窦炎会引起鼻堵，流脓涕，慢性头痛等症状，三叉神经痛等，影响生活质量。严重者可造成额窦骨髓炎。

慢性额窦炎的治疗效果较好。

积极预防感冒，提高体抗力。积极治疗慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。

田勇泉。耳鼻咽喉头颈外科学．第8版。北京：人民卫生出版杜,2013. 黄选兆，汪吉宝，孔维佳。实用耳鼻咽喉科学。第2版。北京：人民卫生出版社,1998. 孔维佳。耳鼻咽喉头颈外科学．第2版。北京：人民卫生出版杜,2010.