颌骨骨折

颌骨骨折是指由于各种原因导致颌骨丧失连续性或完整性的一种口腔疾病。包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露可分为开放性骨折和闭合性骨折。颌骨骨折多由于外伤引起，如击打伤、交通、工伤事故、坠落伤、运动损伤等，战时可有枪弹伤或弹片伤。也可由于存在颌面部肿瘤性病变，导致病理性颌骨骨折。可发生于任何年龄。颌骨骨折主要表现为骨折端局部疼痛、肿胀、异常活动或移位，常伴颌骨功能障碍，如前牙不能闭合等。颌骨骨折的治疗主要为手法复位治疗、牵引复位治疗和外科切开复位治疗。颌骨骨折一般预后良好。若发生呼吸困难，则需立即抢救处理。颌骨骨折若引发舌后坠，可导致呼吸困难，甚至窒息。

急诊科、口腔颌面外科或口腔科、耳鼻咽喉科

颌骨骨折多击打伤、交通伤、工伤、坠落伤、运动性损伤等外伤引起。若患者存在颌面部肿瘤性病变，轻微外力即可导致病理性颌骨骨折。

有颌面部外伤史或颌面部肿瘤性病变的患者出现颌面部局部疼痛、肿胀，颌骨异常活动或移位，伴或不伴颌骨功能障碍，如前牙不能闭合等症状，应高度怀疑是否为颌骨骨折。

确诊颌骨骨折需要进行体格检查、X线检查、CT检查等。

体格检查可发现患者颌面部肿胀，颌骨异常活动或移位，常伴有前牙不能闭合等颌骨功能障碍。

X线检查为颌面部骨折快速筛查的首选检查，可显示是否有骨折线，但对于多发性骨折和粉碎性骨折显示不清。

CT检查可得立体的影像，可显示细小的骨折线的走形和骨折片的大小与空间位置。

医生根据典型的临床表现和辅助检查结果诊断本病。体格检查可发现患者颌面部肿胀，颌骨异常活动或移位，常伴有前牙不能闭合等颌骨功能障碍。X线检查可以检测到是否有骨折线，协助诊断。CT检查可显示细小的骨折线的走形和骨折片的大小与空间位置，可用于确诊。

本病需要与颌骨肉瘤、颧骨骨折等疾病相鉴别。如果患者存在颌面部肿胀，颌骨异常活动或移位，伴有颌骨功能障碍等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、X线检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

颌骨骨折主要通过手法复位治疗、牵引复位治疗和外科切开复位治疗。

手法复位治疗可用手法将移位的骨折段回复到正常位置。手法复位治疗适用于颌骨骨折早期，骨折端比较活动的骨折。手法不娴熟者，易暴力操作，加重损伤。

应用适当重量的物体牵引将骨折端回复到正常位置。牵引复位治疗适用于骨折因有有颌面部肌肉附着牵拉骨折段错位者，骨折处已有部分纤维组织愈合的患者，也适用于手法复位未成功的患者。

经过外科手术切开，将骨折端回复到正常位置，断端通过内固定制动，对位愈合，恢复功能。外科切开复位治疗适用于颌骨多发骨折，或骨折端已有纤维性愈合或骨性错位愈合者，也适用于手法复位及牵引复位无效者。外科手术为有创操作，术后若未能规范护理，易继发感染。

颌骨骨折常表现为颌面部肿胀，错位畸形。颌骨骨折引发舌后坠，咽部血肿阻塞呼吸道致生命危险。颌骨骨折常可伴有吞咽困难，导致饮食下降。若术后未能严格规律治疗，可继发感染。重度感染者可威胁生命。

颌骨骨折一般预后良好。若发生呼吸困难且未及时抢救，预后差。

日常生活中注意安全，遵守交通规则，注意运动防护，远离施工区。及时治疗颌面部肿瘤等病因。

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