颌骨造釉细胞瘤是一种良性的口腔肿瘤。任何年龄均可患病,21~30岁较多见,女性患者略多于男性。颌骨造釉细胞瘤是一种先天性疾病,但造釉细胞瘤的组织来源,还尚不明确。肿瘤可以发生于口腔、嘴唇、颌骨(下巴)等处。瘤体生长缓慢,质软或硬,有蒂或无蒂。瘤体逐渐增大,可导致颌骨膨隆,颜面畸形。如果肿瘤侵犯牙槽骨,可导致牙齿移位、松动甚至脱落。确诊后,应尽早进行手术治疗。瘤体增大,可导致颜面畸形,影响外貌美观。如果肿瘤严重增大,甚至会影响咀嚼、语言等功能。本病属于良性肿瘤,经及时的手术处理后,预后良好,但本病易复发,并有恶变可能。
就诊科室
口腔科、颌面外科、
病因
颌骨造釉细胞瘤是一种先天性疾病,但造釉细胞瘤的组织来源,还尚不明确。
症状
颌骨造釉细胞瘤主要发生于口腔、嘴唇、颌骨(下巴)等处。
主要表现
瘤体生长缓慢,质软或硬,有蒂或无蒂,表面大多平滑,有时也呈结节状。
其他表现
瘤体逐渐增大,可导致颌骨膨隆,颜面畸形。如果肿瘤侵犯牙槽骨,可导致牙齿移位、松动甚至脱落。如果并发感染,可引起红肿、疼痛。
检查
影像学检查和组织病理学检查,可以帮助诊断疾病。
影像学检查
X线X线是最常用的诊断检查方法,可以确定肿瘤的位置、侵袭范围等。CT不仅能够显示出现颌骨的解剖特点,而且能够精细显示病变的内部结构和囊内容物,有助于诊断颌骨造釉细胞瘤。
组织病理学检查
组织病理学检查,不仅可以确诊疾病,还可以根据病理组织特点,确定病变性质。
诊断
医生根据临床表现、影像学检查、组织病理学检查,来进行诊断。出现颜面畸形,牙齿移位、松动等不适。影像学检查X线显示颌骨膨隆,不规则多房性囊性透光影像,此影像边缘不光滑,有半月状切迹,分房大小悬殊,波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”——牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收,牙根可呈锯齿状或截断样吸收。组织病理学检查显微镜下观察肿瘤细胞,呈大小不同的团块或条索,分散于结缔组织的间质内。
鉴别诊断
颌骨造釉细胞瘤,需与牙源性角化囊肿,以及其他非角化囊肿鉴别。如果出现颜面畸形,牙齿移位、松动等不适,应及时到医院就诊。医生通过影像学检查、组织病理学检查可以排除其他疾病。
治疗
颌骨造釉细胞瘤是一种良性肿瘤,但如果瘤体生存较长时间,或者经过不适当的处理,可能导致少数发生恶变,所以本病一旦确诊,应尽早手术治疗。对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除。较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。上颌骨切除后的缺损,可通过人工修复体恢复形状及咀嚼功能。下颌骨缺损自体骨移植后,还可通过种植牙技术等恢复咀嚼功能。
危害
瘤体增大,可导致颜面畸形,影响外貌美观。如果肿瘤严重增大,甚至会影响咀嚼、语言等功能。上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶,可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。本病易复发,少数还可能出现恶变,甚至危及生命。
预后
本病属于良性肿瘤,经及时的手术处理后,预后良好,但本病易复发,并有恶变可能。
预防
本病为一种先天性疾病,早诊断早治疗是本病的防治关键。