颈动脉体瘤

颈动脉体瘤起源于颈动脉体，是一种化学感受器肿瘤。该病多为良性，恶性较少见。任何年龄均可发病，颈动脉体瘤30%～50%具有家族性，在非遗传性患者中，女性占绝大多数，在遗传性患者中性别差异无显著性。目前病因不明，可能与慢性低氧刺激、遗传因素、基因的异常表达等有关。颈动脉体瘤起病隐匿，早期不易发现，诊断困难。多数病人表现为颈部肿块，少数病人有晕厥、耳鸣、视力模糊等症状。颈动脉体瘤的治疗方法为手术切除。治疗不当会造成严重脑血管合并症危及患者生命。

血管外科、头颈外科

颈动脉体瘤病因不明，一般认为与长期慢性缺氧、遗传因素等有关。颈动脉体位于颈动脉分叉后壁外膜下。通过感受血液成分如氧分压、二氧化碳分压和酸碱度改变来调节机体的呼吸、循环系统。

颈动脉体瘤肿瘤起病隐匿，缺乏典型的临床特征，早期不易发现。多数病人常因颈部肿块就诊，少数病人有晕厥、耳鸣、视力模糊等脑组织供血障碍等表现。

确诊颈动脉体瘤主要依据超声检查、DSA检查、CT检查、MRI检查等。超声检查：彩色多普勒超声检查对颈动脉体瘤的诊断具有较高的特异性和敏感性，是目前确诊颈动脉体瘤最简捷的无创检查方法。DSA检查：选择性颈动脉造影是诊断颈动脉体瘤的金标准。CT检查：确定肿瘤与周围组织的毗邻关系以及包绕颈动脉的深度。MRI/MRA检查：立体、直观的显示肿物与血管的关系，以及肿瘤向颅底的侵犯情况。

医生确诊颈动脉体瘤，需结合临床表现、超声检查、DSA检查、CT检查、MRI检查等做出判断。肿瘤位于下颌角稍前下方，病变多为单侧性。在肿瘤部位触及搏动。肿瘤增大后颈动脉向浅侧移位。颈内外动脉分离，因肿瘤包绕动脉壁，不能清晰地触及动脉的轮廓。超声检查：颈动脉分叉处低回声团块，内部回声不均匀，边界尚清晰，肿物内彩色血流信号丰富，颈内及颈外动脉间距增大移位。CT和MRI检查：发现颈动脉分叉处实质性肿块。DSA检查：肿瘤位于颈动脉后方将颈总动脉分叉推向前，颈动脉分叉增宽，肿瘤血管丰富。

颈动脉体瘤可分为3型：Ⅰ型为局限型。Ⅱ型为包裹型。Ⅲ型为巨块型。

颈动脉体瘤可分为良性颈动脉体瘤和恶性颈动脉体瘤，分期不明。

临床上需与神经鞘瘤、神经纤维瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核等相鉴别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

颈动脉体瘤的最佳治疗方法是手术切除，一旦诊断明确积极手术治疗。早发现早治疗，手术并发症的机率亦越低。肿瘤越大，与动脉的粘连愈紧密，手术切除的难度也就越大。

颈动脉体瘤引起的晕厥、耳鸣、视力模糊等症状，可影响患者的工作和生活。治疗不当会造成严重脑血管合并症，危及患者生命。

恶性颈动脉体瘤以局部淋巴结转移为主，也可经血流转移至肺、骨、肝脏等部位。

颈动脉体瘤治疗后的效果与病情的严重程度和治疗是否得当等因素有关。颈动脉体瘤是临床少见的肿瘤，早期诊断及治疗对减少手术并发症提高治愈率极为重要。将病变组织全部切除，预后良好；如发生邻近结构浸润性生长或有远处转移，预后差。

本病目前无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。增强机体抵抗力，保持心情舒畅。加强体育锻炼，增强抗病能力。饮食上要注意少吃辛辣刺激性食物，少喝酒，多吃时蔬水果。

陈孝平，汪建平。外科学[M].第8版。北京：人民卫生出版社，2013. 吴肇汉，秦新裕，丁强。实用外科学：下册[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2017. 石远凯。中华医学百科全书：肿瘤学（五)[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017.