面肌萎缩

面肌萎缩是一种面部横纹肌营养不良，肌肉体积缩小，肌纤维变细甚至消失的病症。原发性面肌萎缩中年女性发病率较高，本病也常继发于面瘫、中风偏瘫久治不愈者。由于感染性疾病、耳源性疾病或者特发性问题等导致神经传导障碍、神经末梢炎或面神经麻痹后遗症等可导致面肌萎缩。发病初期多表现为一侧面部肌肉不自主抽搐，逐渐扩展至另一侧的面部，伴麻木、口角抽搐等。本病治疗方针为营养神经药物结合按摩康复治疗。面肌萎缩在早期按摩治疗时部分可恢复，但晚期难以恢复。

神经内科或内科

面肌萎缩的病因为由于感染性疾病、耳源性疾病或者特发性问题等导致神经传导障碍、神经末梢炎或面神经麻痹后遗症等。

原发性面肌萎缩发病初期多表现为一侧面部肌肉不自主抽搐，逐渐扩展至另一侧的面部，伴麻木、口角抽搐等。可进展到闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能，嚼肌萎缩张口时下颌偏向病侧，可伴面部感觉及角膜反射减退或消失。继发于面瘫、中风偏瘫久治不愈的患者其主要症状多数为口眼歪斜，病侧眼睑不能合拢，讲话或笑时口角明显偏斜，病侧面肌感觉麻木等。

需要做体格检查、头颅CT、肌电图等确诊面肌萎缩。

多伴有面部肌力、肌张力低下。

单纯面肌萎缩者CT示脑部正常，继发性面肌萎缩者脑部多数有梗塞灶或出血灶。

提示神经传导异常。

医生根据病史、临床表现、辅助检查诊断本病。

患者可有面瘫、中风偏瘫病史。

一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

单纯面肌萎缩者CT示脑部正常，颈部多数正常，少数有颈椎异常。中风所致面肌萎缩者脑部多数有梗塞灶或出血灶，颈部多数有骨质增生、椎间隙狭窄等。

本病需要与进行性肌营养不良、面瘫后遗症面肌抽搐等疾病进行鉴别。如果出现面肌感觉麻木、闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能、张口时下颌偏斜等症状，应及时到医院就诊。医生通过临床表现、辅助检查可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗方针为营养神经药物结合按摩康复治疗。

一般采用营养神经（B族维生素）等药物治疗，改善局部血液循环、促进功能恢复。服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。A型肉毒毒素也只控制，一般打一针最长能控制一年，或半年到三个月，长间注射会产生抗药性。

针灸：各种刺灸之法治疗本病，有效率一般在80%左右。必要时手术治疗。

患者出现面肌感觉麻木、肌萎缩张口时下颌偏向病侧等症状，给生活、工作带来不便。

面肌萎缩在早期按摩治疗时部分可恢复，但晚期难以恢复，有发展为永久性疾病的可能。早期、规范的治疗对于取得较好的治疗效果有重要意义。

避免冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。患者保持情绪稳定、心情愉快、避免劳累、保证生活规律。清淡易消化饮食，注意营养搭配，细嚼慢咽，少量多餐。避免食用辛辣、油腻等食物，戒烟酒。