非冻结性冷伤,是在10℃以下至冰点以上的低温、潮湿条件下所造成的冷伤,如冻疮、战壕足、浸渍足等。主要病因是冷刺激引起血管长时间的收缩或痉挛,导致血管功能障碍,或持续扩张,血流淤滞,体液渗出,重者形成水疱,皮肤坏死。战壕足是因长时间在低温(0~10℃)兼有潮湿的壕沟内站立,少动以及鞋靴缩窄所致,多见于战时。浸渍足则因长时间足部浸泡于低温水中,多见于船员。本病主要表现为皮肤苍白、发绀、变凉、肿胀,肢体麻木等。本病多采用冻疮药物进行治疗,糜烂或溃疡者可用含有抗菌药和糖皮质激素的软膏。病情严重者可发生感染,甚至肢体坏死。经积极治疗可治愈,但可复发。
就诊科室
普通外科
病因
冻疮主要病因是冷刺激引起血管长时间的收缩或痉挛,导致血管功能障碍,或持续扩张,血流淤滞,体液渗出,重者形成水疱,皮肤坏死。战壕足是因长时间在低温(0~10℃)兼有潮湿的壕沟内站立,少动以及鞋靴缩窄所致,多见于战时。浸渍足则因长时间足部浸泡于低温水中,多见于船员。
症状
本病主要表现为皮肤苍白、发绀、变凉、肿胀,肢体麻木等。手、耳、足等部位的冻疮发生在不知不觉中,直至出现症状才察觉,先有皮肤苍白、发麻。局部皮肤红肿,温暖时发痒或刺痛。较重者可起水疱,水疱去表皮后创面有渗液,并发感染后形成糜烂或溃疡。好转后皮肤消肿脱屑,可能有色素沉着。治愈后遇相同的寒冷环境,冻疮可再发。战壕足、浸渍足等的病变比冻疮较重,疱破创面渗液,可并发感染,治愈较慢。
检查
医生通过体格检查,观察皮损特点,即可进行诊断。
诊断
医生根据病史、典型的临床表现,即可进行诊断。有在10℃以下至冰点以上的低温、潮湿条件暴露史。有皮肤苍白、发麻,继而出现红肿、疼痛、水疱的表现。
鉴别诊断
非冻结性冷伤,需与冻结性冷伤相鉴别。如果长时间处于低温潮湿的环境,出现皮肤苍白、发绀、变凉、肿胀等表现,应及时去医院就诊。医生通过询问病史和体格检查,可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗
发生冻疮后,局部表皮存在者可每日涂冻疮膏,温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含抗菌药和皮质激素的软膏,也可用冻疮膏。战壕足、浸渍足除了局部处理,宜用某些温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。
危害
病情严重者可发生感染,甚至肢体坏死,需要截肢。
预后
经积极治疗可治愈,但容易复发。出现并发症者治疗难度增大。
预防
冬季注意防寒、防潮、防湿,适当活动,促进局部血液循环。