静脉曲张性溃疡

静脉曲张性溃疡是一种血管外科疾病，是静脉曲张的并发症之一。静脉曲张导致的溃疡占所有的下肢溃疡的70%。本病由于静脉长期淤血，毛细血管渗透压增高、组织缺血缺氧所致。静脉曲张性溃疡早期表现为浅静脉扩张迂曲，伴有下肢水肿，随后可以出现色素沉着、皮脂硬化，可发生皮肤湿疹性变化，还可有皮肤瘙痒、糜烂及溃疡等。静脉曲张性溃疡主要治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他疗法。静脉曲张性溃疡危害极大，可导致感染、癌变、坏疽jū等。静脉曲张性溃疡的预后与多方面因素有关，早期规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

血管外科（周围血管病科）

本病由于静脉长期淤血，毛细血管渗透压增高、组织缺血缺氧所致。

早期为浅静脉扩张迂曲，伴有下肢水肿，随后可以出现色素沉着、皮脂硬化。可发生皮肤湿疹性变化。皮肤瘙痒，搔抓加重湿疹样改变，出现糜烂及溃疡。

确诊静脉曲张性溃疡主要依靠体格检查、血常规、彩色多普勒血管超声检查等。体格检查，检查溃疡部位、大小、创面基底及边缘情况，静脉曲张、水肿范围、皮肤颜色改变、色素沉着、皮脂硬化等。血常规，提示机体有无感染，如有感染可提示相应的病原体类型。彩色多普勒血管超声检查，观察静脉有无阻塞和反流，了解静脉瓣膜功能、穿通静脉情况，以及溃疡及周边皮下静脉分布情况。

医生诊断静脉曲张性溃疡，主要依据病史、临床表现、辅助检查。有静脉曲张或髂静脉压迫综合征的病史。临床表现：早期表现为浅静脉扩张迂曲，伴有下肢水肿，随后可以出现色素沉着、皮脂硬化，可发生皮肤湿疹性变化。还可有皮肤瘙痒、糜烂及溃疡，以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑等症状。局部视诊可见溃疡部位、大小、创面基底及边缘情况，静脉曲张、水肿范围、皮肤颜色改变、皮脂硬化等。彩色多普勒血管超声检查：可观察静脉有无阻塞和倒流，了解静脉瓣膜功能、穿通静脉情况，以及溃疡及周边皮下静脉分布情况。

本病需要与血栓性静脉炎、淤积性皮炎、脂膜炎、动脉疾病引起的溃疡等进行鉴别。

静脉曲张性溃疡主要治疗的方法药物治疗、手术治疗、其他疗法。

给予静脉活性药物，促进静脉回流，改善局部血运。局部清创换药、消毒，促进溃疡愈合。

浅静脉剥脱术、硬化剂注射术、交通静脉结扎手术、深静脉瓣膜重建术、皮肤移植术等。

压力治疗、中医中药治疗。

静脉曲张性溃疡危害极大，可导致感染、癌变、坏疽等。

静脉曲张性溃疡的预后与多方面因素有关。早期规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

避免久站、久坐或长时间行走。保持正常体重，防止给腿部静脉增加负担。睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。严格戒烟、保持脚及腿部清洁，并避免受伤。