隐孢子虫病

隐孢子虫病是由隐孢子虫感染所致的一种传染病。隐孢子虫病在世界范围流行，除南极洲外全球六大洲均有隐孢子虫病的发生与流行。本病主要通过粪口途径传播，若个人卫生不佳以及饮食、工作环境较差，水源或者食物被污染后，可感染隐孢子虫病。感染者是否发病，以及病情的轻重与转归，主要取决于机体的免疫功能和营养状态，亦与卵囊数目多少有一定关系。隐孢子虫病主要症状为腹泻，表现为水样便，或带泡沫和少量黏液。免疫功能正常成年隐孢子虫病患者多呈自限性，仅需支持对症治疗。根据机体免疫功能不同，预后有很大差别，免疫功能正常者，短期内自愈；免疫功能低下者，腹泻重且持续时间长，甚至死亡。

感染科

本病主要通过粪口途径传播，若个人卫生不佳以及饮食、工作环境较差，水源或者食物被污染后，可感染隐孢子虫病。

对急慢性腹泻患者，尤其是以水样腹泻为特点的患者及有免疫缺陷的成年患者，若不能排除隐孢子虫病者，应多次取粪便进行隐孢子虫相关病原体检查，并注意有无引起腹泻的其他病因，以明确诊断。免疫功能正常的宿主表现为肠胃不适、腹泻、腹痛、体液大量丢失及发热等，一般发病后7～14天可自愈。免疫功能低下者可能引起持续性腹泻，甚至导致死亡。

粪便检查发现隐孢子虫卵囊，是目前诊断隐孢子虫感染的金标准。

采用实时PCR技术检测粪便中的卵囊，作为检测病原体核酸的手段，还可以作为区分不同虫种和同一虫种内不同基因型的工具，在暴发疫情的传染源追溯上有重要意义。

检测粪便中的隐孢子虫特异性抗原，有助于诊断。

医生诊断隐孢子虫病，主要依据临床症状及粪便检查。典型表现：腹泻，表现为水样便，或带泡沫和少量黏液，为诊断隐孢子虫病重要依据。粪便检查出隐孢子虫卵囊，是目前诊断隐孢子虫感染的金标准。

需要与其他原因引起的腹泻相鉴别。一些其他疾病可能会出现腹泻、腹痛、肠胃不适等症状，容易与隐孢子虫病混淆，这些疾病有冠状病毒感染、诺如病毒感染、弯曲菌病等。如出现上述类似症状，需及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过粪便检查等排除其他疾病，做出诊断。

免疫功能正常成年隐孢子虫病患者多呈自限性，仅需支持对症治疗。有免疫缺陷者或营养不良的儿童患隐孢子虫病后，病情较重，病程迁延，预后较差，除需对症支持治疗外，还应进行抗隐孢子虫治疗，阿苯达唑或硝唑尼特对一些患者有效。对于获得性免疫缺陷综合征合并隐孢子虫病患者，进行高效抗逆转录病毒治疗也有利于隐孢子虫病的控制。部分免疫疗法对控制隐孢子虫病，亦可能有益。

有些患者表现为持续腹泻，偶有血性便，常伴有严重脱水，甚至可出现循环衰竭而死亡。

根据机体免疫功能不同，预后有很大差别。免疫功能正常患者，及时治疗预后良好。有免疫缺陷者或营养不良的儿童患隐孢子虫病后，病情较重，病程迁延，预后较差。

预防本病的关键在于切断粪口传播途径，对于排卵囊的人和动物（尤其是家畜、家禽）的粪便，应加强管理，防止其污染水源、食物。患者需隔离患者粪便等污染的衣物及用具，应加热杀虫。患者用过的便盆、肠镜，在1％甲醒溶液或5％氨水中浸泡2小时后再清洗。注意个人卫生。接触患者或感染动物，要注意防护，接触后要做好洗手与消毒。

王宇明，李梦东。实用传染病学。第4版。北京：人民卫生出版社,2017. 李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013.