阴道痉挛

阴道痉挛是女性一种性交疼痛障碍。多发生于女性新婚期，也可发生在已婚多年的女性。原因包括社会心理因素、年龄和绝经因素、手术因素、放疗因素、神经血管性因素、妊娠和产后因素、妇科和泌尿系统疾病、药物性因素、性知识性技巧缺乏。表现为阴道插入时的疼痛和困难，可以看到清晰可见的盆底肌肉挛缩。治疗方法包括心理治疗、一般治疗、行为疗法、药物治疗和原发病的治疗。阴道痉挛造成心理痛苦，影响夫妻、情侣之间的感情。经过治疗，可改善患者阴道痉挛引起的不适。

妇产科、康复科。

原因包括社会心理因素、年龄和绝经因素、手术因素、放疗因素、神经血管性因素、妊娠和产后因素、妇科和泌尿系统疾病、药物性因素、性知识性技巧缺乏。社会心理因素羞怯、犹豫、紧张等情感因素，既往痛苦或创伤性性经历，夫妻关系不和睦、过度压力，担心妊娠或性传播疾病等。年龄和绝经状态绝经后生殖道萎缩，盆腔血流量减少、盆底肌肉张力降低及阴道干燥。手术因素最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢缺失。还包括外阴根治术、子宫及阴道手术、乳腺癌根治术。放疗因素引起卵巢功能损伤、阴道粘连或顺应性改变。神经血管性因素脊髓损伤或退行性病变、癫痫、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化、心脏病，引起盆底神经损伤和血供减少。妊娠和产后因素妊娠期胎儿体型改变，产后会阴疼痛、阴道分泌物减少及生殖器尚未复旧。妇科及泌尿系统因素子宫内膜异位症、外阴阴道炎症、压力性尿失禁药物性因素任何能改变人精神状态、神经传到、生殖系统血供和血管功能、性激素水平药物（包括酒精）。性知识、性技巧缺乏不了解女性性反应特点，缺少适当刺激和交流技巧，选择不恰当的时间和地点等。

表现为阴道插入时的疼痛和困难。阴道插入时的疼痛和困难，甚至阴茎无法插入。不能以手指刺激阴道。不能用阴道避孕栓。不能进行盆腔检查。

根据患者的临床表现可初诊，并结合体格检查以确诊。

窥阴器即将碰触但还没有触及患者时，就表现清晰可见、盆底肌肉的痉挛。检查有无解剖方面的异常，如阴道分隔等畸形。

包括4周内性交次数、性欲强度、性高潮次数与强度、性交不适感等。

包括生殖器血流测定、阴道容积、压力和顺应性测定、阴道湿润度测定、盆底肌张力测定、功能核磁共振脑部成像。性激素检查、高血压、糖尿病等全身疾病检查及神经系统检查。

医生通过了解患者病史、临床表现，结合体格检查，通常可做出诊断。患者有原发病病史。表现为阴道插入时的疼痛和困难。不能进行盆腔检查，窥阴器即将碰触但还没有触及患者时，就表现清晰可见、盆底肌肉的痉挛。性功能评估、情感及相关问题评价、心理检查协助诊断。实验室检查及性激素检查、高血压、糖尿病等全身疾病检查及神经系统检查可协助诊断。

阴道痉挛与外阴疼痛综合征、泌尿生殖道萎缩、下尿道疾病、外阴阴道炎、局部肌张力增高等疾病有着相似的症状，因此患者在出现阴道疼痛时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过体格检查等排除其他疾病，做出诊断。

阴道痉挛的患者可暂缓盆腔检查，给予心理治疗、一般治疗、行为疗法、药物治疗和原发病的治疗。

明确心理障碍的类型和程度，结合个性特征、文化、宗教背景制定针对性的治疗方案。鼓励伙伴接受心理治疗。

提供有关性的基础知识和技巧。建议性生活时双方相互沟通，改变性交姿势、性生活地点及时间。尝试性幻想、使用背景音乐、视频。推荐使用润滑剂。

用特殊的物理疗法教会患者放松盆底肌肉。使用一些列不同尺寸的阴道扩张器，进行自我治疗，逐渐学会如何让阴道保持放松，并能在无痛和自我控制状态下向阴道放入物体。

病情重的患者可使用镇静剂。

积极治疗原发病有助于消除阴道痉挛。

阴道痉挛造成心理痛苦，影响夫妻、情侣之间的感情。

经过治疗，可改善患者阴道痉挛引起的不适。

性生活前了解有关性的基础知识和性技巧。双方互相沟通，在舒适的环境下性生活。积极治疗原发病。