阴道横隔较常见的女性生殖器官先天发育畸形。阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。阴道横隔分为完全性横隔和不完全横隔,不完全性横隔多无症状,完全性横隔表现为原发性闭经伴进行性加剧的周期性腹痛,少数伴有泌尿系统和其他器官的异常。阴道横隔的主要治疗方法是手术切除横隔。阴道横隔易形成阴道或宫腔内经血潴留。预后与多方面因素有关,术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。
就诊科室
妇科、妇产科
病因
阴道横隔是胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,未贯通或未完全腔化所致。常见高危因素如下:环境因素。病毒感染。致畸药物。有害物质。营养失衡。
症状
阴道横隔分为完全性横隔和不完全横隔,,可位于阴道内任何部位,以上、中段交界处多见。是否出现临床症状,首先取决于横隔上有无小孔,其次是位置的高低。不完全性横隔多见,位于上部多无症状,位置偏低的影响性生活;也可表现为经期长,经血淋漓不尽。完全性横隔少见,表现为原发性闭经伴进行性加剧的周期性腹痛。少伴有泌尿系统和其他器官的异常。
检查
确诊阴道横隔主要依靠体格检查及影像学检查。
体格检查
影像学检查
盆腔超声和磁共振成像检查有助于确定隔膜的位置和厚度,有助于鉴别阴道高位横隔和先天性宫颈缺失。
诊断
医生诊断阴道横隔,主要依据典型症状及体格、影像学检查。原发性闭经、周期性腹痛或性生活不理想、经期长、经血淋漓不尽是诊断阴道横隔的重要依据。妇科检查见阴道较短或仅见盲端,横隔中部可见小孔,肛诊时可摸到宫颈及宫体,横隔上方部位摸到块物。盆腔超声和磁共振成像检查可见隔膜的厚度及位置。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现下腹痛、闭经、性生活不理想等症状,容易与阴道横隔混淆,这些疾病有处女膜闭锁、阴道闭锁等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过典型症状和体格、影像学检查排除其他疾病,作出诊断。
治疗
阴道横隔治疗原则是根据具体情况而定,主要治疗方法是手术切除横隔,缝合止血。横隔薄者可于胎先露部下降压迫横隔时切开横隔,胎儿娩出后再切除横隔。横隔厚者应行剖宫产术。有经血潴留时,也应及时手术切开。术后要定期扩张阴道或放置阴道模具,防止横隔残端挛缩。
危害
下腹痛、闭经给患者生活造成不便。性生活不满意、不孕给患者带来很大的心理压力,也影响夫妻关系和家庭和睦,要做好心理咨询工作,帮助建立生活信心。不完全阴道横隔,分娩时影响胎儿娩出。阴道横隔易形成阴道或宫腔经血潴留。
预后
预后与多方面因素有关,一般预后良好,手术切除横隔后性生活满意、不影响受孕及分娩,术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。
预防
阴道横隔是在胚胎发育过程中形成的,目前无有效的预防措施,但可以从以下几方面着手:备孕及孕早期避免使用致畸药物。备孕及孕早期应均衡营养、增强体质,避免病毒感染或有害物质的侵入。孕期保持乐观愉快的情绪,注意休息、劳逸结合。