阴道横隔

阴道横隔

阴道横隔

阴道横隔较常见的女性生殖器官先天发育畸形。阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。阴道横隔分为完全性横隔和不完全横隔,不完全性横隔多无症状,完全性横隔表现为原发性闭经伴进行性加剧的周期性腹痛,少数伴有泌尿系统和其他器官的异常。阴道横隔的主要治疗方法是手术切除横隔。阴道横隔易形成阴道或宫腔内经血潴留。预后与多方面因素有关,术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。

阴道横隔较常见的女性生殖器官先天发育畸形。阴道横隔是指在胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生、增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,阴道横隔未贯通或未完全腔化所致。阴道横隔分为完全性横隔和不完全横隔,不完全性横隔多无症状,完全性横隔表现为原发性闭经伴进行性加剧的周期性腹痛,少数伴有泌尿系统和其他器官的异常。阴道横隔的主要治疗方法是手术切除横隔。阴道横隔易形成阴道或宫腔内经血zhū留。预后与多方面因素有关,术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。

就诊科室

妇科、妇产科

病因

阴道横隔是胚胎期由泌尿生殖窦——阴道球向头端增生增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,未贯通或未完全腔化所致。常见高危因素如下:环境因素。病毒感染。致畸药物。有害物质。营养失衡。

症状

阴道横隔分为完全性横隔和不完全横隔,,可位于阴道内任何部位,以上、中段交界处多见。是否出现临床症状,首先取决于横隔上有无小孔,其次是位置的高低。不完全性横隔多见,位于上部多无症状,位置偏低的影响性生活;也可表现为经期长,经血淋漓不尽。完全性横隔少见,表现为原发性闭经伴进行性加剧的周期性腹痛。少伴有泌尿系统和其他器官的异常。

检查

确诊阴道横隔主要依靠体格检查及影像学检查。

体格检查

是阴道横隔首选的检查方法,结合典型症状可基本诊断。首先观察横隔上有无小孔。妇科检查宫颈不暴露。宫腔探针可探查阴道腔的宽度及深度,以明确诊断。肛诊时可摸到宫颈及宫体,横隔上方部位摸到块物。

影像学检查

盆腔超声和磁共振成像检查有助于确定隔膜的位置和厚度,有助于鉴别阴道高位横隔和先天性宫颈缺失。

诊断

医生诊断阴道横隔,主要依据典型症状及体格、影像学检查。原发性闭经、周期性腹痛或性生活不理想、经期长、经血淋漓不尽是诊断阴道横隔的重要依据。妇科检查见阴道较短或仅见盲端,横隔中部可见小孔,肛诊时可摸到宫颈及宫体,横隔上方部位摸到块物。盆腔超声和磁共振成像检查可见隔膜的厚度及位置。

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现下腹痛、闭经、性生活不理想等症状,容易与阴道横隔混淆,这些疾病有处女膜闭锁阴道闭锁等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过典型症状和体格、影像学检查排除其他疾病,作出诊断。

治疗

阴道横隔治疗原则是根据具体情况而定,主要治疗方法是手术切除横隔,缝合止血。横隔薄者可于胎先露部下降压迫横隔时切开横隔,胎儿娩出后再切除横隔。横隔厚者应行剖宫产术。有经血潴留时,也应及时手术切开。术后要定期扩张阴道或放置阴道模具,防止横隔残端挛缩。

危害

下腹痛、闭经给患者生活造成不便。性生活不满意、不孕给患者带来很大的心理压力,也影响夫妻关系和家庭和睦,要做好心理咨询工作,帮助建立生活信心。不完全阴道横隔,分娩时影响胎儿娩出。阴道横隔易形成阴道或宫腔经血潴留。

预后

预后与多方面因素有关,一般预后良好,手术切除横隔后性生活满意、不影响受孕及分娩,术后若受孕分娩不能顺利进行,需采取剖宫产。

预防

阴道横隔是在胚胎发育过程中形成的,目前无有效的预防措施,但可以从以下几方面着手:备孕及孕早期避免使用致畸药物。备孕及孕早期应均衡营养、增强体质,避免病毒感染或有害物质的侵入。孕期保持乐观愉快的情绪,注意休息、劳逸结合。

参考文献

沈铿,马丁。妇产科学。第3版。北京人民卫生出版社,2015. 谢幸,孔北华,段涛。妇产科学。第9版。北京:人民卫生出版社,2018. 徐丛剑华克勤。实用妇产科学。第4版。北京:人民卫生出版社,2018. 张惜明。实用妇产科学。第2版。北京:人民卫生出版社,2011.

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