阴囊癌

阴囊癌是指发生于阴囊皮肤的恶性肿瘤。临床上少见，多发生于50～70岁，主要有鳞状细胞癌、基底细胞癌及炎性癌三种，鳞状细胞癌最常见。病因可能是长期接触主要致癌物质3，4苯并芘所致。早期的临床表现为阴囊无痛性肿物，可进一步发展成菜花状，质地变硬。治疗主要为手术治疗，可联合放、化疗。经积极治疗后，A 期5年存活率约50％～70％，B期以上小于25％。可发生淋巴结及远处转移，危及生命。

泌尿外科、外科

阴囊癌的病因不明，可能是与长期接触主要致癌物质3，4苯并芘有关。多有煤烟、石油、沥青、酚油等物质长期接触的职业史。可能与阴囊皮肤局部长期慢性炎症刺激、HPV感染等有关。

阴囊无痛性肿物。进一步发展可呈菜花状，质地变硬。发生坏死及溃疡，伴感染时有恶臭，局部疼痛。

确诊阴囊癌需要进行体格检查、组织病理学检查、影像学检查。

阴囊皮肤肿物，质地硬，中央可见坏死及溃疡，伴感染者，可见脓血性分泌物，有恶臭。可触及肿大的同侧腹股沟淋巴结。晚期阴囊皮肤与阴囊内容物固定。

局部取活检行病理学检查，是确定诊断的依据。

超声检查：了解阴囊肿物是否侵及阴囊内容物。CT或磁共振检查了解淋巴结及远处有无转移。用于肿瘤的分期。

医生根据临床表现、组织病理学检查、影像学检查结果诊断本病。

有久治不愈的阴囊湿疹、皮炎，溃疡等病史。阴囊无痛性肿物。进一步发展可成菜花状，质地变硬。发生坏死及溃疡，伴感染时有恶臭，局部疼痛。可触及同侧肿大的腹股沟淋巴结。晚期阴囊皮肤与阴囊内容物固定。

局部取活检行病理学检查，是确定诊断的依据。

超声检查：了解阴囊肿物是否侵及阴囊内容物。CT或磁共振检查：了解淋巴结及远处有无转移，用于肿瘤的分期。

阴囊癌的病理分型如下：鳞状细胞癌，最常见。基底细胞癌。炎性癌（湿疹样癌）。恶性黑色素瘤。肉瘤。

阴囊癌分为4期。A1期：病变局限在阴囊。A2期：病变累及临近器官，如阴茎、精索，但没有其他转移。B期：可切除的腹股沟或髂腹股沟淋巴结转移。C期：髂腹股沟淋巴结转移无法切除。D期：有远处转移，如肺、主动脉旁淋巴结等处。

本病需要与睾丸肿瘤、阴囊结核、阴囊皮肤增值性红斑等疾病进行鉴别。如果有久治不愈的阴囊湿疹、皮炎，溃疡等病史，出现阴囊肿块时，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、病理组织学检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

阴囊癌治疗以手术切除为主，放、化疗为辅的综合治疗。

阴囊癌切除术切除范围应超过肿瘤边缘2厘米以上的阴囊壁。除非病变已侵犯阴囊内容物，否则应尽量予以保留。Mohs化学外科切除术适用于病变范围过大者。显微镜下连续观察被切除的癌组织，指导肿瘤完全切除干净。髂腹股沟淋巴结清扫术适用于肿大淋巴结活检证实有转移者。在原发病灶切除后2～6周进行。

放疗：适用于切除不彻底者，或者不宜行淋巴结清扫术者。放、化疗适用于阴囊癌晚期有内脏或远处转移者。是姑息性治疗。

阴囊癌可发生淋巴结及远处转移，危及生命。

阴囊癌可经以下途径转移：淋巴转移，最常见。血行转移。

阴囊癌经积极治疗后，A 期5年存活率约50％～70％，B期以上小于25％。

改善工作环境，加强劳动保护，避免致癌物质的侵害。注意个人卫生，保持阴囊皮肤清洁。