氢原子百科 闭孔疝是指腹壁外（或腹腔内脏器）组织由闭孔区域向外脱出形成的腹外疝。好发于70~80岁的消瘦、多产的老年妇女。闭孔疝的发病与局部组织薄弱、闭孔管宽大和盆腔组织退变等因素有关。闭孔疝临床主要表现为大腿内侧和腹股沟部刺激性疼痛，重体力劳动或咳嗽时加重。闭孔疝的治疗以手术为主。早期未明确诊断的老年患者会并发绞窄性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等疾病，延误治疗容易出现肠坏死穿孔，严重者导致死亡。
就诊科室
普通外科或外科
病因
闭孔疝好发于瘦弱、多产的老年女性，其发病与局部组织薄弱、闭孔管宽大和盆腔组织退变等因素有关。局部组织薄弱：如闭孔外肌破裂，闭孔膜异常薄弱等疾病，在腹内压的作用下，会导致闭孔疝发生。闭孔管宽大：闭孔管的存在为闭孔疝发生提供了潜在条件，并且女性闭孔管较男性更宽大，经过多次妊娠导致腹内压增加，更容易诱发发病。盆腔组织退变：老年女性盆腔退变也是本病病因之一。腹内压增加：一些疾病如习惯性便秘、慢性支气管炎导致的长期咳嗽等，引起腹内压增高，从而引发闭孔疝。消瘦：患者特异性消瘦，包括慢性消耗性疾病和营养不良等因素，使闭孔内口失去脂肪组织的保护，其上方腹膜凹陷并形成疝囊。
症状
闭孔疝患者一般都会出现腹股沟和大腿内侧的刺激性疼痛，在咳嗽和用力时疼痛明显加重，同时伴随肠梗阻的症状。
Homship-Romberg征(HR征)
大腿内侧撕裂痛，可由腹股沟区放射而来，可伴麻木和感觉异常，疼痛在咳嗽和用力时加重。
肠梗阻症状
包括腹胀、腹痛和呕吐，排便不畅、停止排气等症状。
其他症状
部分患者可在卵圆窝局部触及一圆形的包块，按压时疼痛明显。小部分患者有腹痛和腹壁紧张等腹膜炎的表现。
检查
诊断闭孔疝的主要检查方法有腹部及骨盆X线平片、CT检查等。腹部及骨盆X线平片：仅能发现是否存在肠梗阻。CT检查：该检查简单直接，灵敏度和准确度高，现已成为诊断闭孔疝的金标准。
诊断
医生主要依据典型的临床症状和结合CT检查结果诊断闭孔疝。症状不明显者，最终确诊依赖于剖腹探查。大多数有肠梗阻的表现如腹胀和呕吐、停止排气排便，同时大腿内侧撕裂样疼痛，咳嗽加重。CT检查是诊断闭孔疝的金标准。有些老年人疼痛反应迟钝且肠梗阻表现不典型，则需要剖腹探查术最终确诊。
鉴别诊断
本病需要与急性肠梗阻、急性腹膜炎和坐骨神经痛等进行鉴别。虽然也会出现与闭孔疝类似的临床表现，但肠梗阻一般无大腿内侧和腹股沟的刺激性疼痛，而腹膜炎和坐骨神经痛则无闭孔疝的X线表现，能以此作为鉴别。当因患者症状不典型而无法确诊时，应当及时去医院寻求医生的帮助，完善相关检查后积极治疗，以免延误病情。
治疗
闭孔疝患者一经确诊，应当今尽早实施手术治疗。手术方法包括以下几种。经腹或经腹腔镜的经腹膜前修补术(TAPP)。完全腹膜外修补术(TEP)。网塞修补术。
危害
预后
大部分闭孔疝经过及时的手术治疗可以改善症状并治愈，预后良好。部分年龄较大的患者可能因为诊断和治疗不及时出现肠穿孔、肠坏死等严重并发症，甚至可能危及生命。
预防
积极治疗慢性支气管炎等疾病，避免因长期咳嗽而导致腹压增高，诱发本病。多食富含粗纤维的食物，养成良好排便习惯。老年女性减少重体力活动，尽可能少的剧烈健身和爆发性用力。戒烟，吸烟可直接破坏筋膜层的胶原蛋白，使其变得脆弱，增加闭孔疝的发病可能。