长强穴

长强穴，经穴名，出自《灵枢·经脉》的“督脉之别，名曰长强，挟膂lǚ上项”。历代经典医书的称法有：穷骨、气之阴郄、龟尾、骶dǐ上、尾闾、气郄、骨骶、龙虎、骶骨等。属督脉，是督脉的络穴，为五痔之本。^[1][2]

长强穴在后背的正下方，尾骨端与肛门连线的中点处。布有尾骨神经后支，肛门神经，肛门动、静脉分支。^[3]

主治便血、尿血、呕血、两便不利，其中对于肠腑疾病引起的便血、腹泻、痢疾、便秘、痔疮、脱肛尤为擅长。^[4]紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸。^[5]伏地取之。灸三壮。^[6]

“循环无端谓之长，健行不息谓之强。”长强穴是督脉阳气升发的开始，督脉为阳脉之海，可调节一身之气血。^[1][2][7]

在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处。^[5]

在肛尾韧带中；有肛门动、静脉分支，棘突间静脉丛的延续部；布有尾神经后支及肛门神经。^[5]

清肠泄热，利湿通淋，镇惊通络。^[4][5]

治疗便血、痔疮、脱肛、泄泻、便秘、腰脊痛、小儿惊风、尾骶骨痛、痫症等疾病。现多用于癔病，腰神经痛等。^[3][4][5]

紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。^[5]

化痰息风，固本扶正。取督脉、任脉、手厥阴经穴为主。

印堂、鸠尾、长强、间使、太冲、丰隆

心脾两虚：配心俞、脾俞

心肾亏虚：配心俞、肾俞

印堂可醒脑宁神；鸠尾属任脉之络穴，是治疗痫证的要穴；长强通督调神；间使是治疗痫证的经验穴；太冲为肝之原穴，可疏理气机，息风开窍；丰隆和胃降浊，健脾化痰。诸穴合用，共奏化痰息风、醒脑开窍之功。

针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度，以防伤及肝脏等腹腔脏器，其他腧穴常规针刺。

升提固脱。取督脉穴及足太阳经穴为主。

百会、长强、大肠俞、承山

中气下陷：配脾俞、气海

湿热下注：配阴陵泉

百会为督脉与足太阳经的交会穴，气为阳，统于督脉，故灸百会可使阳气旺盛，有升提收摄之功；长强为督脉之别络，位近肛门，可增强肛门的约束功能；大肠俞为大肠之气转输之处，可调和大肠腑气；承山为膀胱经穴，足太阳经别入肛中，故可疏调肛部气血。

长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，百会可用灸法。余穴常规针刺。

清热利湿，消瘀yū止痛。取足太阳经及督脉穴为主。

承山、次髎liáo、长强、二白

湿热下注：配大肠俞、阴陵泉

气虚下陷：配脾俞、百会

便秘：配天枢、上巨虚

便后出血：配孔最、膈俞

承山、次髎均为膀胱经穴，足太阳经别“别入肛中”，故取二穴清泻肛肠湿热，疏导膀胱经气而消瘀滞；长强穴属督脉，位近肛门，刺之直达病所，清利湿热；二白为治疗痔疮的经验效穴。

长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，余穴毫针常规刺。气虚下陷脾俞、百会宜用灸法。

实则清热利湿、化瘀止血，虚则益气摄血。取大肠的背俞穴、下合穴及督脉穴、足太阳经穴为主。

大肠俞、上巨虚、长强、承山

大肠湿热：配阴陵泉

脾不统血：配脾俞、血海

本病病位在大肠，故取大肠之背俞穴大肠俞、下合穴上巨虚，以调肠止血，不论寒热虚实皆可用之；督脉过后阴，长强属督脉，为局部取穴，是治疗肠风下血之经验效穴；承山是足太阳膀胱经穴，其经别入肛中，可疏导肠道气机，清热利湿，化瘀止血。

长强穴沿骶骨内壁进针1～1.5寸，注意不要刺穿直肠。余穴常规针刺。

《灵枢》有载：“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛jiǎ左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。（高摇之，挟脊之有过者）取之所别也。”^[1][2]

《类经图翼》有载：“一经验治少年注夏羸瘦，灸此最效。”^[3]