轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染引起的一种胃肠炎。A组轮状病毒主要侵犯婴幼儿,以9~12月龄发病率最高;B组轮状病毒则人群普遍易感,但主要在青壮年中造成流行;C组轮状病毒主要侵袭儿童。传染源为患者及病毒携带者,粪-口传播为主要途径。轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染所致的病毒性胃肠炎。轮状病毒胃肠炎起病急,主要有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现。轮状病毒胃肠炎以对症治疗为主要治疗方法,并发脱水、电解质紊乱时应积极对症处理。轮状病毒胃肠炎如果没有积极治疗,可能会有肠套叠、直肠出血、脱水、中毒性心肌炎等并发症,严重时可危及生命。经过积极治疗后可治愈。
就诊科室
儿科、感染科
病因
轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒感染所致。
症状
既往有不洁饮食史或进食过生冷食物。轮状病毒胃肠炎起病急,主要有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现。
检查
确诊轮状病毒胃肠炎需要进行血常规检查、大便常规及培养、特异性诊断试验等检查。
血常规检查
了解有无感染等,可辅助诊断。
大便常规及培养
可辅助诊断。
特异性诊断试验
取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒。用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。从粪便中提取病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。血清学检测,感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体,亦有助于本病诊断。
诊断
医生根据既往史、临床表现、血常规检查、大便常规及培养和特异性诊断试验结果诊断本病。既往有不洁饮食史或进食过生冷食物。患者有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现。血常规检查示外周血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加。大便镜检大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。特异性诊断试验显示为轮状病毒感染。
鉴别诊断
本病需要与细胞性、真菌性、寄生虫性腹泻进行鉴别。如果既往有不洁饮食史或进食过生冷食物,且有呕吐、腹泻、腹痛、低热等表现,应尽快到医院就诊。医生通过血常规检查、大便常规及培养和特异性诊断试验等可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗
轮状病毒胃肠炎以对症治疗为主要治疗方法,并发脱水、电解质紊乱时应积极对症处理。无特效疗法,以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正水和电解质紊乱。
危害
轮状病毒胃肠炎如果没有积极治疗,可能会有肠套叠、直肠出血、脱水、中毒性心肌炎等并发症,严重时可危及生命。
预后
经过积极治疗后可治愈。
预防
及早发现和隔离患者。对患者粪便应消毒处理。重视水源及食物卫生,餐具中进行消毒。婴儿室应有严格的消毒隔离制度,应提倡母乳喂养婴儿。对6~24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗。