跖筋膜炎

跖zhí筋膜炎指跖筋膜长时间处于紧绷状态导致的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，较常见。跖筋膜炎多见于运动爱好者、长期站立者。跖筋膜炎为长期反复牵拉（如长跑、跳跃运动等训练）以及长期持续站立等导致足底筋膜起点部位发生微小撕裂，诱发炎症发生。跖筋膜炎表现为晨起行走时僵硬和疼痛（足底根部或中部疼痛），活动后减轻，足跟部前内侧肿胀、跖腱膜起点处压痛明显等。跖筋膜炎目前主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗改善症状。跖筋膜炎可因足跟部或足底中央疼痛导致行走困难，影响患者的日常生活。跖筋膜炎经过积极治疗后多数患者可改善症状。

骨科。

跖筋膜炎为长期反复牵拉（如长跑、跳跃运动等训练）以及长期持续站立等导致足底筋膜起点部位发生微小撕裂，诱发炎症发生。

跖筋膜炎具体表现如下：晨起行走时僵硬和疼痛（足底根部或中部疼痛），活动后减轻。足跟部前内侧肿胀、跖腱膜起点处压痛明显等。

确诊跖筋膜炎主要依靠体格检查、影像学检查等帮助确诊。

检查足底有无肿胀，有无足部力线异常。

通过X线检查、B超、磁共振成像检查足部骨骼及跖筋膜病变情况。

医生诊断跖筋膜炎，主要依据症状、体格检查、影像学检查等帮助确诊。

晨起行走时僵硬和疼痛（足跟部或中部疼痛），活动后减轻，足跟部前内侧肿胀、跖筋膜起点处压痛明显。

可见足跟部前内侧肿胀、跖腱膜起点处压痛明显。

X线检查见跟骨下方偏内侧筋膜附着处可有骨质增生，侧位片显示有骨刺。B超及磁共振成像可见跖筋膜增厚、水肿。

一些疾病也可能会出现足跟疼痛等症状，容易与跖筋膜炎混淆，这些疾病有足跟后滑囊炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、体格检查、影像学检查来排除其他疾病，做出诊断。

跖筋膜炎目前主要通过一般治疗、药物治疗和手术治疗等改善症状。

避免跑步及其他加重疼痛的活动，使患足充分休息。夜间睡觉时使用支具保持足于中立位置。可使用特殊足垫支持足中弓区域。

可口服非甾体类抗炎药改善症状。局部封闭疗法：在压痛点注射利多卡因、醋酸强的松龙、维生素B₁、维生素B₁₂混合液，注射后局部按摩5分钟。神经阻滞疗法：常用药物为布比卡因、曲安奈德、维生素B₁₂。也可外用促进血液循环的膏药。

适用于非手术治疗疗效欠佳者。常用的手术方式：骨刺切除术。

可因足跟部或足底中央疼痛导致行走困难，影响患者的日常生活。

经过积极治疗后多数患者可改善症状。

避免长期过度长跑训练等。长期站立者可调整工作岗位。长期训练或站立者，可定期护理，如足底按摩。定期检查，早发现，早治疗。

田伟。实用骨科学。第2版。北京：人民卫生出版社,2016. 裴福兴，陈安民。骨科学。北京：人民卫生出版社,2016. 田伟。积水潭骨科教程。第2版。北京：北京大学医学出版社，2018. 中华医学会。临床诊疗指南：骨科分册。北京：人民卫生出版社，2009.