角化棘皮瘤

角化棘皮瘤是生长很快的皮肤良性肿瘤。可分为单发型、多发型及发疹型。本病比较少见，单发型常在45岁以后发病，多发型常发生于青年。本病的致病因素有病毒感染、日光、职业性接触、外伤等。皮损为坚实圆顶形结节，皮色或淡红色，表面光滑，中央为充满角质栓的火山口状凹陷，基底无浸润。单发型可采用外科切除，局部化疗及放射治疗。多发型者，每个肿瘤均需单独考虑其处理方法。本病可自行消退，但需数年，积极治疗可缩短病程，但愈后有瘢bān痕。皮肤瘙痒可影响日常工作和生活；出现瘢痕影响美观。

皮肤性病科

病毒感染。日光。职业性接触。外伤。

发生于面部。皮肤表现为坚实圆顶形结节，中央为火山口状凹陷。

根据典型临床表现，结合实验室检查，必要时进行组织病理检查来确诊。

瘤细胞血型抗原检测示角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性。

早期：可见表皮凹陷呈火山口样，其中充满角质。表皮底部增生，表皮突不规则地向真皮内延伸。这些表皮突与周围的间质分界不清，并含有不典型细胞和许多核分裂相。在真皮内可见炎性细胞浸润。发育成熟期：病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷，其中充满角质。两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处两侧。基底部表皮呈不规则性增生，并可出现一定程度的不典型性，但较早期病变为轻。消退期：表皮增生停止，火山口样表皮凹陷逐渐变平，角质消失，基底部大多数细胞发生角化。

医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点，综合各个因素后考虑后来诊断该病。皮损为坚实圆顶形结节，皮色或淡红色，表面光滑，中央为充满角质栓的火山口状凹陷，基底无浸润。实验室检查：瘤细胞血型抗原检测示角化棘皮瘤细胞膜血型抗原阳性。病理表现为①早期：可见表皮凹陷呈火山口样，其中充满角质。表皮底部增生，表皮突不规则地向真皮内延伸。这些表皮突与周围的间质分界不清，并含有不典型细胞和许多核分裂相。在真皮内可见炎性细胞浸润。②发育成熟期：病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷，其中充满角质。两侧表皮像口唇状或拱壁状伸展于凹陷处两侧。基底部表皮呈不规则性增生，并可出现一定程度的不典型性，但较早期病变为轻。③消退期：表皮增生停止，火山口样表皮凹陷逐渐变平，角质消失，基底部大多数细胞发生角化。

主要与鳞状细胞癌相鉴别。本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似，两者间鉴别比较困难。但本病发展较鳞癌快，通常无破溃，可以自愈。皮肤出现异常表现，应及时就医，明确诊断，对症治疗。

皮损较小者，可采用外用5%咪喹莫特乳膏。皮损较大者，可采用手术切除。采用CO2激光、液氮冷冻、光动力治疗。

皮肤瘙痒可影响正常工作及生活。形成瘢痕瘢痕，影响美观。

积极治疗可缩短病程，但愈后有瘢痕。

均衡饮食，规律作息，适量运动，增强机体抵抗力。外出时，做好防晒，避免日光长时间直接照射。注意生产、生活安全，避免外伤。