茎突综合征

茎突综合征又称茎突过长、Eagle综合征、茎突神经痛。常见于成年人，单侧患病多见。由于此综合征临床表现多种多样且无特异性，诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆，容易误诊，延误治疗。^[1]

茎突综合征的病因与多种因素有关。任何导致茎突过长或方向、形态异常以及周围炎症刺激邻近血管、神经的因素都可能引起茎突综合征。引起茎突综合征的常见因素如下。

1.茎突过长

茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长。

2.茎突方位与形态异常

部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。

3.扁桃体炎

扁桃体炎及扁桃体术后瘢bān痕牵拉，也可是发生本病的原因。

4.舌咽神经炎

与本病有密切关系。

茎突异常生长

由于茎突过长、形态异常、方位异常、骨折或茎突舌骨韧带钙化（或骨化）等原因，可导致茎突容易刺激或压迫周围的组织、血管、神经，引发相关的症状。

茎突周围组织异常

茎突周围的血管、神经发生畸形、移位，或茎突周围组织发生炎症、以及扁桃体切除术后形成瘢痕牵拉组织，会导致茎突周围的组织、血管、神经更接近茎突，从而引起刺激、压迫症状。

茎突综合征常见于成年人，单侧患病多见，临床症状多种多样且无特异性，诊断有一定的困难，常见的症状如下。

1.咽部疼痛

起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。

2.咽异物感或梗阻感

较为常见，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。

3.颈动脉压迫症状

茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。

4.其他

有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。也可引起咳嗽。

确诊茎突综合征主要依靠体格检查、颈部X线检查、颈部CT检查。

直接触诊扁桃体区域，检查有无异常情况，是该病的常规检查方法，可初步诊断。

通过颈部X线片可显示茎突的长度、方向、形态等异常情况，可进一步证实触诊的发现，对触诊可疑病例尤为重要，有助于明确诊断。

通过CT扫描查看茎突长度及周围是否有钙化等情况，有助于明确诊断。

医生诊断茎突综合征，主要依据体格检查、颈部X线及CT检查。体格检查：触诊扁桃体区可扪mén到坚硬条索状或刺状突起，患者多有此处不适，并可诱致咽痛或咽痛加重。颈部X线检查显示：茎突长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。颈部CT检查显示：茎突过长、周围有钙化等情况。

一些其他疾病也可能会出现咽部疼痛等症状，容易与茎突综合征混淆，这些疾病有咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、颈部影像学检查诊断和鉴别诊断。

无症状或症状较轻者无需手术治疗，症状明显时主要依靠手术治疗。

患者症状明显迫切要求手术者可采用手术治疗，常用的术式有以下两种：口内径路茎突截短术是最常用的手术方法，适用于扁桃体窝触及过长茎突的所有患者。合作者采用局部浸润麻醉，不合作的患者采用全身麻醉。颈外径路茎突截短术或切除术较口内径路应用少。适用于过长的茎突向外偏斜显著，于扁桃体窝处不能触及而又引起颈动脉等刺激症状者。手术后均应适当使用抗生素，以预防颈深部感染。手术后尚有部分患者症状不能完全消失。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。药物治疗以对症治疗为主，可以采用治疗骨质增生或缓解症状的药物进行治疗，如颈痛灵、骨刺丸、新癀片、吲哚duǒ美辛等，部分患者服药后症状能够缓解。而对于术后患者，应适当使用抗生素，预防感染。

创口愈合，症状消失。

患者通常有咽部疼痛、异物感或梗阻感，尤其是在吞咽、讲话等情况下会加重，严重影响生活和工作。茎突综合征累及颈动脉时，疼痛可放射至同侧面部、眼部、头顶部等，甚至可出现耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。^[2]

茎突综合征的治疗效果与手术成功率相关。经及时、有效的治疗，多数患者可取得满意的治疗效果。

注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，防止口腔感染引起扁桃体等部位感染。饮食宜清淡，少吃刺激性的食物，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激扁桃体等部位引起病变。

积极治疗扁桃体炎、舌咽神经炎等与茎突综合征相关的疾病。

每年进行一次体检，以便于及早发现茎突方向、形态等的异常情况。

扁桃体手术后应定期检查，查看愈合情况，有无瘢痕异常增生、粘连等情况。