舌下腺囊肿

舌下腺囊肿是一种常见的唾液腺黏液囊肿，由舌下腺导管阻塞致唾液潴zhū留所引发，或是由舌下腺导管、腺泡破裂致唾液外漏而形成。在各个年龄段均可发生，但以青少年患者居多，可分为单纯型、口外型、哑铃型。舌下腺囊肿主要原因是舌下腺导管阻塞致唾液潴留所引发，或是由舌下腺导管、腺泡破裂致唾液外漏而形成。舌下腺囊肿多为单侧发病，临床表现为舌下无痛性、柔软肿块，可以感觉到内含液体。根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。囊肿发展很大时，可引起吞咽语言及呼吸困难。一般及时治疗，可治愈。

口腔颌面外科、口腔科

舌下腺囊肿主要原因是舌下腺导管阻塞致唾液潴留所引发，或是由舌下腺导管、腺泡破裂致唾液外漏而形成。

舌下腺囊肿最常见于青少年，临床可分为三种类型：单纯型：为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，由于囊壁菲薄并紧贴口底黏膜，囊肿呈浅紫蓝色，扪mén之柔软有波动感。囊肿常位于口底的一侧，有时可扩展至对侧，较大囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数日后创口愈合，囊肿又长大如前。囊肿发展很大时，可引起吞咽语言及呼吸困难。口外形：又称潜突型。囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大，穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。哑铃型：为上述两种类型混合，即在口内舌下区、口外下颌下区均可见囊性肿物。

需要做体格检查、B超检查、组织病理学检查。体格检查：可见口底及颌下区囊性肿物，扪之柔软，穿刺液清亮粘稠等初步判断本病。B超检查：可了解肿物的性质，有助于判断。组织病理学检查：可确诊本病。

口内型和哑铃型舌下腺囊肿可根据其临床特征较容易做出诊断；而口外型舌下腺囊肿主要表现为在下颌下区、颏下区及颈部的肿物，口底区无任何体征，肿物缓慢且无痛性增大、触诊柔软，易与下颌下区其他肿物相混淆。B超结合穿刺检查对舌下腺囊肿的诊断和鉴别诊断具有重要价值，必要时可行CT或MRI检查进一步明确诊断。

舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及下颌下区囊性水瘤相鉴别。口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，因此扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜相似，而非浅紫蓝色。下颌下区囊性水瘤：常见于婴幼儿，穿刺检查见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。

根治舌下腺囊肿的方法是摘除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发，对口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在下颌下区作切口摘除囊肿。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单的成形性囊肿切开术，即袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分黏膜和囊壁，放净液体，填入碘仿纱条。如囊肿复发，待全身情况好转和婴儿长至4～5岁后再行舌下腺摘除。

囊肿发展很大时，可引起吞咽语言及呼吸困难。

舌下腺囊肿摘除术因囊肿壁薄，与周围组织分离困难，常不能完全切除，且可能引起神经或下颌下腺导管等损伤，术后复发较多。因此，舌下腺摘除术或舌下腺和囊肿联合摘除术常用于舌下腺囊肿的治疗。

注意安全，防止颌面部损伤。注意饮食，宜吃清淡营养饮食，避免或少吃刺激性食物，减少溃疡、口腔炎症的发生。

张志愿。口腔颌面外科学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2012. 于世凤。口腔组织病理学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2012.