腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤是指发生于腹膜间皮细胞的肿瘤，非常少见，多为恶性。腹膜间皮瘤好发于45～60岁的中老年人，男性发病率高于女性。本病发病原因不详，有研究认为可能与患者长期的饮食结构、生活习惯等有一定的相关性。腹膜间皮瘤患者多表现出腹痛、腹胀和腹部肿块等临床症状。腹膜间皮瘤患者采用手术和化疗等综合治疗，肿块压迫神经或靠近大血管者以保守治疗为主，能一定程度改善症状，延长生命。腹膜间皮瘤患者可能并发胸膜间皮瘤，或出现消化道功能紊乱和大量腹水等，恶性腹膜间皮瘤确诊后不积极治疗者生存期短，预后差。

普通外科或外科、肿瘤科

腹膜间皮瘤发病原因目前尚不明确。有研究认为，本病发病是由于长期的生活习惯和饮食结构等导致机体机能下降，腹膜部位沉积过多酸性物质，腹膜间皮组织液酸化，造成局部病变。

腹膜间皮瘤临床表现没有特异性，多数患者都有腹痛、腹胀和腹部肿块等症状。

肿块单个或多个出现，大小不一，早期仅在体检时发现，肿块较大时可有腹部膨隆。

早期疼痛部位不明确，晚期表现为烧灼样疼痛或隐痛，反复发作。

患者伴随腹水时会有腹胀，腹部膨隆。

瘤体过大者可能会伴随食欲不振，消瘦，低热，乏力等全身症状。巨大的肿瘤也可能引起呼吸困难、排尿困难和下肢水肿等压迫症状。

用于诊断腹膜间皮瘤的常用检查如下：血常规部分患者晚期会有红细胞、血红蛋白减少，能辅助诊断。腹水脱落细胞学检查对于明确诊断恶性腹膜间皮瘤有一定意义。B超B超检查可以协助诊断腹水存在与否，且无创便捷。剖腹探查剖腹探查是诊断恶性腹膜间皮瘤的主要手段。腹腔镜检查是最简单而有效观察腹膜的方式，但存在误诊的可能。组织病理学检查对腹膜间皮瘤的诊断有很大帮助，同时帮助鉴别诊断。

医生诊断腹膜间皮瘤，主要依靠腹痛、腹部肿块等临床症状，以及腹腔镜检查、腹水脱落细胞学检查、组织病理学病理检查等辅助检查的结果。腹膜间皮瘤患者会有腹痛、腹部肿块和便秘、腹胀等表现。腹腔镜检查可见到腹膜、网膜、肠系膜等米粒样及乳头状结节。抽取腹水反复行脱落细胞学镜检查有助于明确诊断。必要时行腹腔镜手术或剖腹探查术，切取肿块行病理检查，可以明确诊断。

腹膜间皮瘤应该与腹腔内的其他转移肿瘤、结核性腹膜炎等相鉴别，这几类疾病均会出现腹痛、腹胀、排便异常等消化道症状，具体需要通过腹腔镜检查、病理学检查结果加以区分。当患者症状不明显无法自行确诊时，应当及时去医院寻求医生的帮助，积极检查和治疗。

腹膜间皮瘤患者一经确诊，须采用多种方式综合治疗。

早期肿瘤无明显禁忌症者应尽早手术切除。良性的局限型肿瘤切除后，预后好。恶性肿瘤切除部分瘤体，能缓解症状，也可以辅助术后的化疗。

对于瘤体巨大难以完全切除或恶性腹膜间皮瘤患者，可以选择化学治疗。

包括内分泌治疗和中医中药治疗等，能在一定程度上缓解症状。

腹膜间皮瘤患者晚期腹痛、腹胀明显，并伴随消瘦和低热，影响正常生活。恶性腹膜间皮瘤病程进展快，治疗效果不佳，存活期短。部分患者疾病后期并发胸膜间皮瘤，可有呼吸困难、胸闷、气短等症状。腹膜间皮瘤患者瘤体巨大者，可伴随排尿困难和下肢水肿等压迫症状。

恶性腹膜间皮瘤会转移，一般有淋巴转移和血行转移两种方式。

良性腹膜间皮瘤患者，尽早的手术和综合治疗能改善症状，延长生存期，预后较好。恶性腹膜间皮瘤病情进展快，治疗效果不佳，预后极差。

重视体检，对腹膜间皮瘤争取做到早发现、早治疗。养成良好的生活习惯，适当体育锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力强。避免暴饮暴食，戒烟、戒酒，构造科学、合理的饮食结构。对于已经患病者，积极科学的治疗，并保证定期复查。

石远凯。中华医学百科全书：肿瘤学(五).北京：中国协和医科大学出版社,2017. 赵玉沛。中华医学百科全书：普通外科学。北京：中国协和医科大学出版社,2017.