脑桥出血

脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致的脑实质出血。脑桥出血多见于老年人，男性略多，冬春季易发。脑桥出血多由老年人动脉硬化、高血压引起，也可见于血液病、动脉瘤、血管畸形等。患者通常患有高血压病，常在明显的情绪激动、剧烈活动后出现，起病急骤，突发头痛、昏迷、四肢瘫软。脑桥出血发生时应积极的止血、防治合并症，必要时行手术治疗。脑桥出血大量出血时可于数秒至数分钟内出现昏迷，危及生命。

神经外科、神经内科

高血压病、老年人动脉硬化为最常见原因。其他如血液病或出凝血功能障碍、肿瘤、血管畸形、使用抗凝药物或溶栓治疗、烟雾病也可引起脑桥出血。

常见的诱因有：明显的情绪波动、酒后、体力劳动、气候变化、性生活、便秘等。起病迅猛，突发头痛，并可在数分钟内进入深度昏迷状态。四肢瘫软，大多数呈弛缓性，少数为痉挛性或呈去脑强直，双侧病理反射阳性。两侧瞳孔极度缩小呈“针尖样”；眼球自主活动消失。部分患者可出现中枢性高热，达40℃以上，出汗停止。呼吸不规则。病情恶化迅速，可于短时间内呼吸停止而死亡。

确诊脑桥出血需行影像学检查。脑CT：可显示局部高密度影、脑出血部位、出血量等，是诊断早期脑出血的金标准。

医生根据病史、典型的临床表现、体征及脑CT、脑磁共振结果诊断本病。明确的高血压史。突发的意识障碍、肢体瘫痪、眼部异常表现。脑CT、磁共振有助于明确诊断。

需与脑栓塞进行鉴别，可通过CT来确诊。本病发病突然，一般在活动当中出现，栓塞相对在比较平静状态下起病。

根据病因积极治疗，包括非手术治疗、手术治疗。非手术治疗主要包括止血、降低颅内压、防治脑水肿、血压管理、癫痫防治、维持内环境平衡、体温管理、抑酸护胃、营养支持、神经保护及合并症防治。手术治疗手术治疗的目的在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者的生命，并尽可能降低血肿压迫导致的继发性脑损伤。康复治疗早期进行系统康复治疗，可帮助患者尽早苏醒、改善肺功能、胃肠功能及肢体功能。

致死、致残。

脑桥出血的治疗效果与出血量、出血原因及发病后康复治疗的时间有关。如果尽早清除部分血肿，尽早系统康复治疗，部分患者可恢复生活自理。

血压、血糖、血脂管理。积极减肥，预防便秘。改变生活方式（控制酒精摄入、戒烟及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）。合理评估使用抗凝、抗血小板聚集药物的利弊。