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胸廓出口综合征是一种外科疾病。宽泛概念的胸廓出口至少有6处部位：斜角肌间三角、肋锁间隙、胸肌下通道、肱骨头前区、正中神经根通道、腋窝。胸廓出口综合征是臂丛神经或锁骨下血管在胸廓出口处被压迫，产生的一系列症状。临床表现主要有肩、臂及手部出现疼痛、麻木、无力，甚至肌萎缩，手部发冷、青紫、桡动脉搏动减弱、消失以及颜面部和患侧上肢的水肿等。胸廓出口综合征主要的危害是会严重影响患者的肢体运动和生活。胸廓出口综合征的治疗方法一般根据患者症状采取保守或者手术治疗。胸廓出口综合征经过系统专业的手术治疗后，患者大多能恢复正常的运动，不影响正常生活。
就诊科室
骨科、胸外科、外科
病因
引起胸廓出口综合征的基本原因有先天性、创伤性和动脉粥样硬化等。先天性的颈部结构异常，比如第一肋骨过长、锁骨两叉畸形、第7颈椎横突过长等。外伤导致骨折，比如锁骨骨折后畸形。有些胸部肿瘤，会导致肋骨受到压迫，从而压迫神经和血管。长期操作电脑坐姿不良造成肌肉纤维化，导致肩带下垂，上肢过度外展，从而使胸廓出口变窄，导致锁骨下血管，神经受到压迫。
症状
胸廓出口综合征的主要临床表现有：上肢肿胀、沉重或颜面部的水肿。手部皮肤出现斑点样淤青。锁骨上部患者能感觉到有节律的跳动。无法写字，没办法抓取小东西。颈肩和手部皮肤刺痛、麻木。
检查
需要做体格检查、影像学检查、电生理检查等明确诊断。体格检查是诊断本疾病主要常用手段。临床上常用有肩外展试验、斜角肌挤压试验，锁骨上动脉叩击试验，锁骨上动脉挤压试验、颈内挤压试验等。影像学检查包括胸部X线检查、CT。影像学检查是协助诊断本疾病的重要检查，可以具体判断出什么位置受到压迫，利于发现骨性异常。是本疾病的确诊手段。电生理检查主要用来判断神经损伤的水平。对疾病早期没有诊断意义，对晚期主要以尺神经运动传导在锁骨处减慢具有诊断意义。血管造影不是常规检查，但是可以用来排除疾病。
诊断
依据颈肩部疼痛不适、手部麻木无力等综合性临床表现，并且有下述情况之一，均可诊断为胸廓出口综合征：前臂内侧皮神经有明显的感觉障碍比如前臂皮肤出现麻木、疼痛的感觉。臂丛神经下干的运动感觉障碍，如爪形手。锁骨下动脉或者静脉有受压现象，如患肢发冷、桡动脉脉搏减弱、颜面部患肢肿胀。颈椎平片可见颈肋或第七颈肋横突过长。肌电检查尺神经锁骨段传导速度减慢。
鉴别诊断
治疗
胸廓出口综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗
主要是对于症状轻的患者有效。一般是针对局部症状对症治疗，具体的治疗方法有糖皮质激素治疗、理疗、康复治疗等。具体治疗手段需要结合需要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。
手术治疗
手术治疗的目的是解除对神经血管的压迫，预防畸形。目前主要都是微创手术，途径有经腋下、肩胛旁以及开胸手术等。手术治疗的具体手术途径、手术时机等都需要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。不是所有的患者都能接受手术治疗。
危害
主要危害是肩部疼痛不适、手部麻木无力等症状影响患者正常生活和工作、学习。
预后
保守治疗的患者，可以有效地减轻症状，经过手术治疗的患者一般都能达到良好的效果，不会影响正常生活。
预防
预防胸廓出口综合征，自我保健是较为有效的方法。平时应养成良好的坐势。此外，睡眠姿势也非常重要，有些人喜欢将手垫在头下睡觉，长此以往非常容易导致胸廓出口综合征的发生。职业人群应尽量营造舒适的工作环境，电脑屏幕高度要便于平视，上肢关节能自然放置在案台，椅背要调整到最舒适的高度，坐下时双脚刚好能平放在地。平时也可以参加游泳和羽毛球锻炼，这些运动可以加强肩部力量，防止肩部下垂对血管神经的压迫。40岁以上人群定期复查胸部CT，以防肺尖部的肿瘤压迫血管和神经。