胰腺囊性肿瘤是属于消化系统一种较为少见的肿瘤。胰腺囊性肿瘤病因尚不明确,可能与饮酒、吸烟、高脂肪饮食等因素有关。胰腺囊性肿瘤,肿瘤较小时常无明显临床症状及体征,肿瘤逐渐增大时可出现腹痛,可在餐后加重或伴有腹胀、上腹不适等。胰腺囊性肿瘤的主要治疗方法是手术治疗;如有恶变可结合放化疗。胰腺囊性肿瘤可发生恶变。胰腺囊性肿瘤如为良性,预后较好;如为恶性,预后较差。
就诊科室
病因
胰腺囊性肿瘤尚不明确,可能与饮酒、吸烟、高脂肪饮食等因素有关。
症状
肿瘤较小时常无明显临床症状及体征,肿瘤逐渐增大时可出现腹痛,可在餐后加重或伴有腹胀、上腹不适等。
检查
确诊胰腺囊性肿瘤需要进行影像学检查(CT检查、磁共振成像)和病理检查。影像学检查通过影像检查可以了解病变的部位和大小。病理检查明确肿瘤的病理学类型和性质。
诊断
医生诊断胰腺囊性肿瘤,主要依据病史、临床表现、辅助检查等。具体诊断依据如下。患者可有家族史,以及吸烟、饮酒、高蛋白、高脂肪饮食、过量饮用咖啡等经历。临床表现:无明显临床症状及体征,或出现腹痛,可在餐后加重或伴有腹胀,上腹不适等。CT平扫+增强:浆液性囊腺瘤内有多个分隔,呈蜂窝状表现,中央的纤维组织和分隔有时可见钙化,肿瘤多呈边缘光滑的圆形或卵圆形水样低密度灶;黏液性囊腺瘤和囊腺癌的壁厚薄不均,囊内有少量分隔,有时可见乳头状结节突入腔内,恶性者囊壁和分隔常较厚。增强后浆液性囊腺瘤因囊壁和分隔强化,蜂窝状表现更加清楚;黏液性囊性肿瘤的不规则厚壁、间隔和附壁结节发生强化。磁共振:浆液性囊腺瘤呈蜂窝状,包膜、纤维分隔及钙化T2WI低信号;黏液性囊性肿瘤体积大,壁较厚,囊内信号T2WI可低可高,T2WI可高或稍高。超声:超声声像图呈边缘光滑完整的囊性或囊实性肿物;表面光滑,有分房,每个小房的直径较大,多数大于2厘米,可见囊内分隔或囊壁结节。
分型
常见的包括胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊性肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液瘤,胰腺实性假乳头状瘤相对比较少见,胰腺淋巴上皮性囊肿则罕见。
鉴别诊断
一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹胀等症状,容易与胰腺囊性肿瘤混淆,这些疾病有功能性消化不良等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查、肿瘤分子标志物排除其他疾病,做出诊断。
治疗
胰腺囊性肿瘤的主要治疗方法是手术治疗;如有恶变可结合放化疗。瘤位于胰体尾者,可做胰体尾切除,一般同时行脾切除术。术中冷冻切片为良性者,且技术力量许可,可以考虑行保留脾脏的胰体尾切除术。位于胰头者,可行胰十二指肠切除术或单纯肿瘤摘除术。
危害
胰腺囊性肿瘤可发生恶变。
预后
胰腺囊性肿瘤如为良性,预后较好;如为恶性,预后较差。
预防
戒烟戒酒。避免过量饮用咖啡。避免食用过多高蛋白、高脂肪的食物。积极锻炼身体,增加抵抗力。