肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折，骨折部位是肱骨（上臂骨）上段。本病可见于各种年龄，老年人较多。肱骨外科颈骨折多由暴力或外伤引起。肱骨是我们上肢最粗壮的骨，上端与肩胛jiǎ骨连接形成肩关节，下端与桡骨和尺骨连接形成肘关节。肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2～3厘米的位置，如果这个位置发生了骨折，我们就称之为肱骨外科颈骨折。主要表现是剧烈疼痛和压痛、局部肿胀、上肢功能障碍。肱骨外科颈骨折的治疗需要根据骨折的类型、骨折移位情况，选择合适的治疗方法。主要的治疗方法包括三角巾悬吊、手法复位及内固定或手术切开复位及外固定等。肱骨外科颈发生骨折后，肩部剧烈疼痛，上肢活动困难，影响写字、吃饭等，给工作和生活带来很大不便。肱骨外科颈骨折可能会并发腋神经损伤，造成肩部肌肉萎缩、皮肤感觉障碍及肩关节活动障碍，还会引起腋部血管损伤等。肱骨外科颈骨折进行复位或固定后，一般经过6～8周就可以进行缓慢的活动，完全恢复需要3～4个月的时间。

骨科、外科

肱骨外科颈骨折多由暴力或外伤引起。跌倒时手部或肘部着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击外科颈可引起骨折。肩部外侧直接受到暴力冲击，也可引起骨折。

肱骨外科颈发生骨折后可能会出现以下症状：上肢靠近肩膀处有剧烈疼痛和压痛。上肢靠近肩膀处局部肿胀。上肢功能丧失。上臂皮肤有淤斑。有些人的手部也会出现疼痛。

诊断肱骨外科颈骨折主要依靠体格检查和X线片。体格检查医生会对你的关节进行检查，检查你是否有疼痛或压痛、局部肿胀、上肢功能障碍等肱骨外科颈骨折的表现。X线片X线片可以直接显示骨折的部位、程度以及移位情况，是最直接的诊断方式。

根据外伤史、临床表现和X线检查就可以诊断。上肢或肩部直接（或间接）受过伤。有剧烈疼痛、局部肿胀、上肢功能丧失等症状。X线检查显示肱骨外科颈发生了骨折。医生可能会建议行CT检查，以分析骨折块的情况，决定复位的手法或手术方案。

肱骨外科颈骨折与肱骨干骨折、肱骨踝huái上骨折等有类似症状，因此在出现上肢剧烈疼痛和压痛、局部肿胀等症状时，不要自行诊断和治疗，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过体格检查、X线检查作出诊断。

需要根据骨折的类型、骨折移位情况选择合适的治疗方法。无移位裂纹骨折或嵌插骨折，一般用三角巾悬吊患肢l～2周，就可以进行功能锻炼。移位骨折及合并肩关节脱位者，以手法复位及外固定。手法复位失败或外固定不稳定者，可切开复位内固定。

用三角巾悬吊患侧上肢2～3周，疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。

骨折有嵌插且畸形角度不大的患者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动。无嵌插的骨折需要接受手法复位，随后以石膏或小夹板固定3～4周。

有移位的患者都需要接受复位，复位方法有手法复位及切开复位两种，复位后加以适当的外固定或内固定。手法复位外固定一般需要在骨折血肿内麻醉下进行，然后根据具体情况应用适当的外固定，常用的固定方法有：超肩关节夹板外固定；石膏绷带固定；外展支架（飞机架）固定。无论用哪种方法固定，都需要早期开始功能活动，一般4～6周就可去除固定。切开复位和内固定适合接受这种治疗的人群有：外科颈骨折移位严重，复位后不稳定或手法整复外固定失败的患者；50岁以下合并肱骨头粉碎骨折的患者；合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触的患者；不能复位的骺hóu板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）的患者；治疗较晚已不能复位的青枝骨折患者。这种治疗方式创伤不是很大，治疗效果较好。

肱骨外科颈骨折会引起功能障碍，直接影响正常生活，还可以引起多种并发症。影响正常生活肱骨外科颈骨折后，肩部剧烈疼痛，上肢活动困难，影响写字、吃饭等，给工作和生活带来很大不便。引起并发症骨折后局部承受压力增大，关节不稳定，容易引起肩关节脱位、血管损伤、臂丛神经损伤，造成肩部肌肉萎缩、皮肤感觉障碍及肩关节活动障碍。

肱骨外科颈骨折进行复位或固定后，一般经过6～8周就可以进行缓慢的活动，完全恢复需要3～4个月。部分患者由于固定后活动幅度过大，或因为组织消肿导致夹板/石膏松动，造成骨折移位，可能需要改变治疗的方式，如再次手法复位或手术固定。

肱骨外科颈骨折由于外伤性因素引起，预防的关键是注意生产生活安全、避免受伤。肱骨外科颈的患者大多数是高龄老年人，通常合并严重骨质疏松症，建议进行相关的检查，尽早治疗。