肝梗死

肝梗死属于临床少见的消化系统疾病。肝梗死是肝局部组织因动脉血流阻断，引起广泛肝细胞坏死，导致肝梗死的发生。表现为发热、上腹或右上腹疼痛、后背或右肩部疼痛、皮肤黏膜黄染、恶心、呕吐等。早期诊断、早期治疗，主要需要进行保肝治疗、积极治疗原发病，并进行纠正全身状况的综合治疗。肝梗死的危害主要是引起并发症，甚至危及生命。通常预后不良，可进展为肝功能衰竭、弥散性血管内凝血等。早期诊断及治疗对预后影响较大。

普通外科或外科

肝梗死是因肝脏缺血导致的肝细胞坏死。诱发因素包括：肝动脉结扎肝动脉血栓形成肝动脉栓塞孕期毒血症镰状细胞贫血结节性多动脉炎(累及肝动脉)系统性红斑狼疮肝动脉瘤可卡因中毒主动脉夹层形成

症状常不明显，多在体检时偶然发现。急性肝梗死的患者则症状明显，主要症状如下：发热。上腹或右上腹疼痛、后背或右肩部疼痛。皮肤黏膜黄染。恶心、呕吐。

诊断肝梗死的主要检查有血常规、肝功能、超声、副主动脉造影、CT、磁共振、组织病理学检查等。血常规、肝功能了解是否有白细胞增多、血清丙氨酸转氨酶升高。超声可以观察肝脏的形态、结构和性质，了解肝内是否存在梗死灶，有利于肝梗死的诊断。多普勒超声可了解肝动脉的血流情况，腹主动脉造影可确定阻塞位置。CT、磁共振了解肝内是否存在梗死灶，可明确诊断。组织病理学检查可明确病变部位的病理表现，帮助确诊，同时还可以鉴别肝脓肿及缺血性肝炎。

根据典型症状，结合血常规、肝功能、超声、CT、磁共振、组织病理学检查等可作出诊断。症状体征有发热、上腹或右上腹疼痛、后背或右肩部疼痛、皮肤黏膜黄染、恶心、呕吐等表现。血常规、肝功能检查白细胞增多，肝功能检查显示血清丙氨酸转氨酶升高。超声检查肝脏内非特异的低回声区。CT、磁共振检查肝内存在梗死灶和相应的表现。组织病理学检查肝细胞发生凝固性坏死。

肝梗死与肝脓肿、胆管细胞肝癌及缺血性肝炎等，都可能会出现腹部疼痛、皮肤黏膜黄染等症状。出现这些症状不能确定就是肝梗死，一定要及时就诊。医生主要通过进行血常规、肝功能、超声、CT、磁共振、组织病理学检查等检查，排除其他疾病，做出诊断。

早期诊断、早期治疗，主要需要进行保肝治疗、积极治疗原发病，并进行纠正全身状况的综合治疗。感染性心内膜炎或肿瘤继发的肝梗死可针对病因治疗。合并红斑狼疮时治疗上尽快应用抗凝剂联合糖皮质激素。合并感染时，合理使用抗生素。肝移植后的肝梗死需紧急再次肝移植。

肝梗死的危害主要是引起并发症，甚至危及生命。引起并发症可能会引起肝功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。危及生命严重者甚至会危及生命。

治疗后可改善症状，提高生活质量。

早发现，早诊断，早治疗。积极治疗原发病。