网状细胞肉瘤

网状细胞肉瘤是起源于骨髓或松质骨的原发性骨肿瘤，是一种局限性、孤立性的骨病灶。网状细胞肉瘤占原发恶性肿瘤的5％，发病年龄以20～30岁为最多，儿童少见，发病的男女之比为2:1。网状细胞肉瘤病因尚不明确。任何骨骼都可侵犯，但最常见股骨、胫骨和肱骨。1/3发生在膝关节周围，肱骨约占9％，扁平骨如髋kuān骨、肩胛jiǎ骨和脊柱也常有发生。目前以放疗为主。患者可能出现脑脊膜损伤、病理性骨折。预后较好。

骨科、肿瘤科

病因不明。

患者出现局部疼痛，休息后不能减轻。可能出现病理性骨折。严重的会造成神经损伤，导致剧烈疼痛。

确诊网状细胞瘤需要进行X线检查和组织学检查。

虽然X线检查没有特征性，但可以明显显示出骨的灶性破坏。

可以明确本病的组织学特征。

组织学检查不能作为单独诊断的依据，还需要结合患者的症状，X线检查等结果来判断。患者出现局部疼痛，休息后不能减轻；可能出现病理性骨折；严重的会造成神经损伤，导致剧烈疼痛。X线检查显示出骨的灶性破坏。组织学检查有网状细胞肉瘤的组织学特征。

一般分为3期。Ⅰ期：局限于骨内(骨皮质完整)；Ⅱ期：对称性生长并在骨外形成肿块；Ⅲ期：偏心性向骨外生长。

本病需要与尤因肉瘤、骨肉瘤、骨纤维肉瘤等疾病相鉴别。尤因肉瘤：发病年龄多在5～15岁之间，可有发热及白细胞增多等类似炎症的症状，可早期转移至肺或其他骨骼，好发于长骨骨干，骨膜反应显著，常呈葱皮状或袖口状或可有放射状骨针。 骨肉瘤：发病年龄较早，有较多在20岁左右，进展快，病变范围较局限，若发现特征性软组织肿块内瘤骨和明显的骨膜反应可鉴别。 骨纤维肉瘤：平均发病年龄较高，病程缓慢，虽为溶骨性破坏，但范围一般不及网状细胞肉瘤广泛。

治疗网状细胞肉瘤以放疗为主，辅以化疗。对于放疗不敏感、肿瘤巨大的患者，可采取非破坏性手术。防止出现脑脊膜受累，可以预防性使用鞘内化疗。

患者可能出现脑脊膜损伤、病理性骨折。

通常为周围侵犯转移、淋巴结转移，血行转移较少。

一般预后较好。

健康生活，提高机体免疫力。避免接触免疫抑制作用的物质。