结节性梅毒疹

结节性梅毒疹是感染梅毒螺旋体导致的皮肤病变。结节性梅毒疹属于三期梅毒，多发生于感染后3〜4年内。表现为黄豆大小的皮下结节，自觉症状较轻，病程可达数年。应给予青霉素等抗梅毒药物治疗。经治疗，可改善症状。可能遗留萎缩斑或浅溃疡。^[1]

结节性梅毒疹是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜，外膜内是胞浆膜，两者之间是鞭毛。梅毒常常侵犯皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经系统，引起一系列症状表现。^[1]

结节性梅毒疹的皮损发于头部、肩部、背部、及四肢伸侧，为一群直径为0.3〜1.0cm大小结节，呈铜红色，表面光滑或附有薄鳞屑、质硬。常无自觉症状，常伴发近关节结节等。

医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点，综合各个因素后诊断该病。有不良性接触史。皮疹为黄豆大的皮下结节，古铜色，质硬有浸润，呈集簇状排列，表面被覆粘鳞屑或痂皮，或结节顶端坏死、软化形成糜烂及溃疡。好发于头、肩胛jiǎ部、背及四肢伸侧，分布不对称，自觉症状轻微。暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。活体组织检查梅毒螺旋体，如用银染色法或荧光抗体染色，可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围，不加热血清反应素玻片试验：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。

本病需与寻常性狼疮、风湿性结节、瘤型麻风等病相鉴别。患者若出现发于头、肩胛部、背及四肢伸侧等处的皮下黄豆大小的古铜色皮下结节应立即就医。

青霉素：水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。

患者内裤、毛巾等物品，应该及时地进行单独的清洗，煮沸消毒。不应与他人同盆而浴。注意劳逸结合，避免过劳，杜绝不良性行为。多吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水。对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。

可能遗留萎缩斑或浅溃疡。有传染性，通过性接触传播，部分为间接接触传染，输血、哺乳及胎盘也可传播。严重影响正常工作和生活。