细菌性脑膜炎

细菌性脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病。是由各种细菌侵入中枢神经系统，感染脑膜、脑实质引起的炎症反应。细菌性脑膜炎的主要表现为发热、剧烈头痛、呕吐、精神萎靡、食欲减退、咽痛、易激惹、烦躁、目光凝视、皮肤黏膜有瘀斑或淤点、颈项僵直、严重者有意识障碍或是抽搐。细菌性脑膜炎的主要治疗方法是药物治疗及对症支持治疗。细菌性脑膜炎可损伤中枢神经系统，严重者可因颅高压导致脑疝，危及生命。细菌性脑膜炎经及时规范的治疗，可改善或消除症状，部分患者可有后遗症。

神经内科、感染科或内科

细菌性脑膜炎是因各种细菌感染所致。

细菌性脑膜炎的主要症状有：发热。剧烈头痛。呕吐。精神萎靡。食欲减退。咽痛。易激惹、烦躁。目光凝视。皮肤黏膜有瘀斑或淤点。颈项僵直。抽搐。意识障碍。

确诊细菌性脑膜炎主要依靠体格检查、血常规、脑脊液检查、病原体培养、CT检查、磁共振成像、脑电图。

查看皮肤黏膜情况及颈部是否僵直等。

血常规常作为一种筛查进行，白细胞计数等可提示有无感染。

脑脊液外观、压力、白细胞计数、红细胞计数及蛋白、糖含量等生化指标均可能发生改变，进行脑脊液检测对诊断有提示意义。

病原体培养对明确诊断有重要意义，可通过脑脊液等体液培养明确细菌类型，并结合药敏试验，可为治疗提供参考。

可发现脑膜、脑实质有无受累，有助于了解感染损伤的部位，还可进行肿瘤的排查。

常看脑电波是否正常，对诊断有提示作用。

医生诊断细菌性脑膜炎，主要依据病史（包括现病史、既往病史、个人生活史）、临床症状、血常规、脑脊液检查、病原体培养、CT检查、磁共振成像、脑电图等进行诊断。具体诊断依据如下。症状：发热、颈项僵直、头痛、呕吐。血常规：检查显示白细胞增高，表示患者已被细菌感染。脑脊液检查：外观浑浊、压力增高、白细胞升高（以中性粒细胞升高为主）、糖含量明显降低、蛋白质明显增高等。病原体培养：脑脊液等体液培养有可能发现致病菌感染。CT检查、磁共振成像：检查可发现脑组织、脑膜受累。脑电图：脑电图改变提示有脑损伤。

其他疾病也可能会出现发热、呕吐、疼痛等症状，容易与细菌性脑膜炎混淆，如病毒性脑膜炎等。如果出现上述不适表现，需要及时到医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

对于细菌性脑膜炎的治疗，主要依靠药物治疗及对症支持治疗。

根据病原学检查结果选择合适的抗生素抗感染治疗。根据患者情况可酌情选择糖皮质激素，对减轻炎症反应及炎症区域水肿有一定效果。有颅高压表现时适当使用脱水剂降颅压。注意维持水电解质平衡。高热时可选择合适的解热镇痛类药物。若患者发生呼吸衰竭，应给予中枢神经兴奋剂。

注意营养支持和水电解质平衡的维持。呼吸衰竭的患者必要时行气管插管，吸出痰液和分泌物，辅以人工辅助呼吸，直至患者恢复自动呼吸。

细菌性脑膜炎可损伤中枢神经系统，严重者可致脑疝，危及生命。

细菌性脑膜炎经及时规范的治疗，可改善或消除症状，部分患者可有后遗症。

增强体质，避免到人多嘈杂地方，减少交叉感染几率。积极治疗细菌感染性疾病。通过疫苗预防接种可有效降低儿童患病率。如肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。