系统论是20世纪为分析和解决复杂问题而诞生的哲学分支,它在很多领域取得了成功。医学以科学为基础,但众所周知,科学不能推导出伦理,科学主义指导下的医学伦理必然导致混乱。疾病诊疗过程中需要考虑个体差异性和患者主观需求,从这个角度看,医学还有人文属性,与艺术有共通之处,但单纯人文艺术思想指导下的医学难以在技术上获得进步。系统医学,是将系统论用于医学领域。
内容简介
什么是“系统医学”
对生命的认识本是从治疗开始的,新的生命哲学也将随系统医学的出现而诞生。经济学是最早运用自耦合分析的科学。令人惊异的是,研究市场机制中各种稳态的行之有效的分析工具,居然没有运用到生命有机体中。
纵观今天医学所面临的挑战,无论是疾病谱的转变,还是越来越多的过度干预带来的问题,以及基因缺陷和疾病之间关系的复杂性,都指向一个共同的基本观点,这就是十九世纪形成并延续至今的对疾病发生的因果解释。如果疾病真的是一个或数个原因所致,那么把注意力集中在寻找病因并通过干预除去病因当然不会有错;但如果不是这样,那一切都不同了。换言之,今天已有充分理由让我们怀疑,治疗疾病可能在本质上并不是一个寻找病因并将其除去的过程。
基于系统医学的病理和治疗原理可以提出独特的治疗方法,它和今日以因果分析为基础的“去除病因”治疗不同,亦和针对基于概率论的“循证医学”不同,存在着独特的以系统调节艺术为特色的治疗原则和相应的医疗伦理。本书的主旨即是展开上述构想,为建立系统医学提供基础。
作品目录
第1章 导论:什么是“系统医学”1.1 21世纪医学面临的挑战1.2 从系统生物学到系统医学1.3 系统论起源的生理学基础1.4 生理学和病理学之间的逻辑断裂1.5 寻找桥梁:从结构稳定性开始第2章 自耦合分析和结构稳定性2.1从血压调节的实例讲起2.2 在正常状态(原点)附近的调节机制2.3 调节机制的结构稳定性2.4 线性近似下内稳态的移动-第3章 系统医学的基本公理3.1 作为“整体”的子系统3.2 内稳机制:“生理函数”的自耦合3.3 疾病:内稳机制受扰动和内稳态的移动3.4 个体化的疾病和普遍疾病3.5 系统医学的基本公式3.6 偏离正常的两种类型3.7 康复和疾病恶化的系统医学表述---第4章 生理稳定和康复的“系统医学”分析4.1 自由的调节4.2 蛛网模型4.3 受约束的调节4.4 两种调节模式:对生理稳态的分类4.5 “调节机制减弱”规定的疾病4.6 康复和受约束的调节----第5章 为什么治疗是可能的5.1 作为“干预内稳态偏离”的治疗5.2 病因树的结构5.3 内稳态的互相隔离5.4 “目标差”调节(负反馈)的功能5.5 从平衡点到“调节点”5.6 “平台”的移动5.7 病因分析和治疗5.8 康复机制是治疗有效的前提--第6章“整体自洽”的治疗原理6.1 精准医学:普遍疾病的治疗6.2 个别性疾病:治疗负反馈不可化约6.3 治疗对患者“自耦合系统整体”的从属性质6.4 基本原则:保持人体内稳态完全集最大不变性6.5 干预的基本单位和顺序6.6 案例之一:输液6.7 案例之二:肿瘤摘除和自耦合系统的结构稳定性6.8 治疗负反馈的“整体自洽”--第7章 面对“复杂性”和与病共存7.1 复杂疾病的类型7.2 获得信息和干预的良性互动7.3 恢复有效隔离:顽固疾病的治疗7.4 调节的艺术:与病共存7.5 维持、等待和希望:危重患者的医学第8章 医生:科学精神和人文价值的承担者8.1 医学在人类“思想”和“行动”中的定位8.2 科学和人文相交:个体生命的“知识”8.3 界于认知、艺术和道德之间8.4 系统医学“三戒”8.5 治疗的多元性:针灸、中医及其他8.6 医生和患者角色想象中的互换:“大医精诚”8.7 热爱生命:医学的意义世界后记--