精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍是一种精神心理科疾病。精神活性物质所致精神障碍包括多种情形：精神活性物质中毒，戒断反应、谵zhān妄、痴呆、遗忘障碍、精神病性障碍等。精神活性物质所致精神障碍主要表现为对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性，在停用或少用有依赖的精神活性物质后出现焦虑、抑郁、烦躁、易激、意识障碍、失眠、记忆减退等戒断反应。精神活性物质所致精神障碍的治疗方法有病因治疗、支持疗法、药物治疗、替代疗法。精神活性物质所致精神障碍，可严重危害病人的身心健康。精神活性物质所致精神障碍经积极治疗后，可改善症状。

精神心理科

精神活性物质所致精神障碍引起药瘾的因素不是单一的，与药物的可获得性、遗传素质和人格的易感性及社会文化因素有关。

根据药理特性，将精神活性物质分为以下种类：中枢神经系统抑制剂，能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二氮䓬zhuó类、酒精等。中枢神经系统兴奋剂，能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺类药物、可卡因等。大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中。致幻剂，能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰xiān胺（LSD）、仙人掌毒素（mescaline）、苯环利定（PCP）、氯胺酮tóng（ketamine）等。阿片类，包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、二氢埃托啡、哌pài替啶dìng（杜冷丁）、丁丙诺啡等。挥发性溶剂，如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等。烟草。

不能摆脱使用这种物质的欲望。对觅取这种物质的意志明显增强。为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好。明知这种物质有害，但仍继续使用，或为自己诡辩，或想不用或少用，但做不到或反复失败。使用时体验到快感。对这种物质耐受性增大。停用后出现戒断综合征。

情绪改变：如焦虑、抑郁、烦躁、易激惹等。意识障碍：疲乏、倦睡、运动性兴奋或抑制、注意力不集中、记忆减退、判断力减退、幻觉或错觉、妄想。人格改变。

恶心、呕吐、肌肉或身上各处疼痛、瞳孔改变、流鼻涕或淌眼泪或打哈欠、腹痛、腹泻、燥热感或体温升高、抽搐。

医生根据病史、临床表现，即可确诊。

医生诊断精神活性物质所致精神障碍，主要根据病史、临床表现。患者有长期或反复使用精神活性物质的经历。对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性，故至少有下述情况之二：不能摆脱使用这种物质的欲望；对觅取这种物质的意志明显增强；为使用这种物质而经常放弃其他活动或爱好；明知这种物质有害，但仍继续使用，或为自己诡辩，或想不用或少用，但做不到或反复失败；使用时体验到快感；对这种物质耐受性增大；停用后出现戒断综合征。在停用或少用有依赖的精神活性物质后，至少出现下列精神症状之三：情绪改变，如焦虑、抑郁、烦躁、易激惹等；意识障碍，如失眠、疲乏、倦睡、运动性兴奋或抑制、注意力不集中、记忆减退、判断力减退、幻觉或错觉、妄想；人格改变。伴有以下躯体症状或体征至少两项：恶心、呕吐；肌肉或身上各处疼痛；瞳孔改变；流鼻涕或淌眼泪或打哈欠；腹痛、腹泻；燥热感或体温升高；严重不适；抽搐。症状的性质与严重程度随精神活性物质的种类与剂量而定，再次足量使用，可使戒断综合征迅速消失。

一些其他疾病也可能会出现对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性，在停用或少用有依赖的精神活性物质后出现焦虑、抑郁、烦躁、易激、意识障碍、失眠、记忆减退等症状，容易与精神活性物质所致精神障碍混淆，这些疾病有原发性精神障碍等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要根据病史、临床表现、体格检查、辅助检查等进行诊断。

精神活性物质所致精神障碍的治疗方法有病因治疗、支持疗法、药物治疗、替代疗法、心理治疗。

一旦病人对药物成瘾或病人强烈渴求瘾药，一般很难自动戒药。因此，应住院进行治疗，即使自觉住院，病人往往不惜用说谎、偷窃等手段骗取药物，故对入院病人必须详细检查其衣服、用品、书籍，并杜绝一切获取瘾药的可乘之机。这是保证治疗见效的关键。早期治疗，效果明显。缓慢撤完瘾药，一般成人，瘾药可在1周内撤完；体弱、成瘾久、药量大或老年患者，为避免断药过程中出现心血管意外、虚脱，可较缓慢减药，在10天至2周内减完。

各种躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒药时的痛苦及急性中毒症状。可用大量维生素B族、维生素C、烟酸等。在有条件的情况下，可给予病人促大脑代谢疗法：能量合剂、大量维生素C、烟酸、谷氨酸钠等加入5%～10%葡萄糖溶液200～500ml静脉滴注，每日1次，20次为一疗程，对摆脱戒断症状、减轻各种自主神经反应，有较好疗效。

戒瘾过程中常见病人有失眠、焦虑等情绪反应。此时宜采用不成瘾镇静剂，如安他乐、小量奋乃静、氯丙嗪或氯普噻吨（泰尔登）等。焦虑反应明显时，可适当用抗焦虑药物，如艾司唑仑（舒乐安定）、地西泮（安定）等。硝西泮（硝基安定）兼有抗癫痫作用，可以预防减药过程中出现癫痫大发作。

国外有采用替代疗法，即用成瘾性较弱的药物替代之，特别在海洛因成瘾的治疗中，如用美散酮替代吗啡、海洛因成瘾。国内若干单位亦在试用中。

心理治疗十分重要。病人大多意志薄弱，对治疗缺乏信心，必须经常鼓励和支持病人坚持治疗，鼓励病人参加各项文体活动，转移其对瘾药的注意力。家庭社会支持，对病人出院后的巩固疗效十分关键。在康复阶段必须取得家庭和工作单位的支持和监督，切断瘾药的来源和与瘾药提供者的交往，否则即使在住院条件下戒瘾成功，出院后疗效不易巩固且有重染旧习的可能。出院后应坚持门诊观察两年，预防复发。

精神活性物质所致精神障碍，可严重危害患者的身心健康。

精神活性物质所致精神障碍经积极治疗后，可改善症状。

严格遵守医嘱使用安眠药、抗焦虑药、吗啡类等药物。