精囊恶性肿瘤

精囊恶性肿瘤是一种极罕见的恶性生殖系统肿瘤。精囊恶性肿瘤分为原发性和继发性两种。原发性精囊肿瘤的病因不明，包括乳头状瘤、精囊腺癌、间质肉瘤。继发性精囊肿瘤是由邻近组织肿瘤如前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等直接蔓延而来，也可由其他肿瘤转移播散所致。乳头状瘤多发于50岁以后，间质肉瘤多发于50岁之前。精囊恶性肿瘤早期表现为血精（精液中混有血液）、尿频、尿急、血尿（尿液呈洗肉水样）、排尿困难及盆腔深部疼痛（肚脐两边及下腹疼痛）。后期表现为消瘦、乏力、排便困难等症状。一旦确诊，如果患者状况良好，应立即通过手术切除。本病不仅损害泌尿生殖系统功能，还可转移至其他器官，严重者甚至会危及生命。经过积极规范的治疗，可延长患者的生存期。

泌尿外科、肿瘤科

精囊恶性肿瘤分为原发性和继发性两种。原发性精囊肿瘤的病因不明。继发性精囊肿瘤，是由邻近组织肿瘤，如前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等直接蔓延而来，也可由其他肿瘤转移播散。

精囊恶性肿瘤早期表现为血精、尿频、尿急、血尿、排尿困难及盆腔深部疼痛。后期表现为消瘦、乏力、排便困难等症状。

体格检查、影像学检查和组织病理学检查，可以帮助诊断疾病。体格检查通过直肠指诊可以触到精囊，如摸到不规则的硬结，医生可能会怀疑为精囊肿瘤。影像学检查B超、CT、磁共振、精囊造影等检查可了解精囊肿瘤的部位、大小、浸润等情况。组织病理学检查在B超引导下，经直肠或会阴穿刺取少量组织，进行组织病理学检查，可以确诊疾病。

医生根据病史、体格检查、影像学检查、膀胱镜检查、组织病理学检查等，综合进行诊断有邻近部位组织肿瘤或其他原发性肿瘤的病史。体格检查：直肠指诊可以触到精囊部不规则的硬结，甚至累及整个精囊。影像学检查：B超、CT、磁共振可见精囊轮廓不规则扩张，与周围组织关系不清楚。精囊造影发现精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等。组织病理学检查：发现癌细胞。

精囊恶性肿瘤需要与前列腺癌、结肠癌、直肠癌等相鉴别。如果出现血精、尿频、尿急、血尿、排尿困难等不适，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、影像学检查、组织病理学检查可以进行诊断和鉴别诊断。

一旦确诊，如果患者状况良好，应立即通过手术切除治疗。如肿瘤较大，可考虑双侧精囊连同膀胱、前列腺甚至直肠（全盆腔切除术）根治性切除术。可辅以放疗及内分泌治疗。如肿瘤较小，可行局部切除。

精囊恶性肿瘤早期即可发生淋巴转移，还可经血行转移可扩散至肺、骨或肝。

本病预后较差，经过积极规范的治疗，可延长患者的生存期。

本病尚无特殊预防方法，早发现早治疗。