窦室传导

窦室传导是一种罕见的严重心律失常，也称为窦室节律。本病多由高血钾引起，偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时，如冠心病或晚期缺血性心肌病。窦室传导症状可由血钾增高引起，出现四肢以及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清等表现。严重者可出现瘫痪，甚至窒息。窦室传导见于各种病因导致的高钾血症，应积极治疗原发病，尽快使用药物降低血钾，或行腹膜透析、血液透析等。窦室传导表示心肌受到严重损害或抑制，预后较差。

心血管内科

临床上以高血钾引起多见，如肾功能不全的患者，特别在保钾利尿剂（螺内酯zhǐ）与ACEI类药（培哚普利等）联合使用时，易引起高血钾。偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时，如冠心病或晚期缺血性心肌病。

经常有四肢以及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清等表现。血钾浓度达到7mmol/L的时候，会出现四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，可累及呼吸肌，出现呼吸困难甚至窒息。

确诊窦室传导需要进行实验室检查、心电图检查。

实验室检查可有血清钾浓度升高，可辅助诊断。

心电图P波消失、出现帐篷样高尖T波等表现，可明确诊断。

医生根据典型的临床表现、实验室检查、心电图检查结果诊断本病。

经常有四肢以及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清等表现。严重者会出现四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，甚至累及呼吸肌，发生窒息。

实验室检查发现血清钾浓度升高。

心电图可发现P波消失、帐篷样高尖T波等表现。

本病需要与室性逸搏心律、交界性逸搏心律等疾病进行鉴别。患者出现四肢及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白、烦躁不安或意识不清、四肢麻木软瘫等表现时，应及时到医院就诊。医生通过临床表现、实验室检查、心电图检查可以进行诊断及鉴别诊断。

首先应纠正病因，减少钾的来源，停用含钾的食物或药物（如香蕉、螺内酯、、ACEI和ARB类药物以及钾片等），避免使用库存血；治疗脱水、酸中毒等。高血钾所致窦室传导，用药物（如葡萄糖酸钙、葡萄糖液加入胰岛素静脉给药）或血液透析等方法纠正高血钾，血钾正常后窦室传导可消失。晚期缺血性心肌病所致窦室传导，用药物难以改善，可能需要心脏移植才能解决问题。对窦室传导所致严重心动过缓，心脏起搏治疗是有效的治疗方法。

严重者可出现瘫痪，甚至窒息，危及生命。

高血钾所致窦室传导，血钾正常后一般可消除窦室传导。由心肌缺血引起的窦室传导，纠正较为困难，预后凶险。

治疗和预防引起高钾血症的原发病是关键。使用可能引起血钾升高的药物（如螺内酯、培哚普利等），要严格遵照医嘱，严密监测患者的血钾浓度和心电图变化。血钾升高时要积极有效处理高血钾，避免造成心脏损害。