矢状窦旁脑膜瘤

脑膜瘤是起源于脑膜组织的一种肿瘤。矢状窦是位于颅骨内侧面、前后走行的解剖结构。其内有静脉血流通过。位于该解剖部位附近的脑膜瘤，可称为矢状窦旁脑膜瘤。以中老年人多见。可表现为头痛、癫痫、运动障碍以及人格改变。手术是主要的治疗手段。部分病例可配合放疗。对于可完整切除、肿瘤级别较低的患者，预后尚可。否则，预后不佳。可以引起相关神经系统症状，影响患者生活质量。

神经外科或外科

目前矢状窦旁脑膜瘤的病因不明。

出现神经系统相关症状，如头痛、癫痫、运动障碍等，甚至有人格改变。影像学发现颅矢状窦旁异常占位。最终确诊需要进行病理学检查。

头颅CT、磁共振等影像学检查有助于发现病变。确诊有赖于组织病理学。

患者可有头痛、呕吐、癫痫、运动障碍等。

X线平片可见颅骨增生破坏，部分可见肿瘤钙化。磁共振是本病的重要检查手段，通过平扫和增强影像，有助于发现病变，并初步判定病变的性质。增强扫描肿瘤强化明显。CT方便快捷，对于疾病初筛、观察钙化、随访脑水肿等相关症状具有优势。肿瘤一般呈等密度或高密度，可伴有钙化，一般边界清楚。

脑膜瘤有多个亚型，如纤维型脑膜瘤、非典型性脑膜瘤、乳头型脑膜瘤、间变或恶性脑膜瘤等等。

医生根据典型的表现、影像学检查和病理检查结果诊断本病。患者出现神经系统的相关症状。头颅CT或磁共振发现神经系统内沿矢状窦部位脑膜分布的占位。病理分析符合脑膜瘤的病理学特点。

从解剖部位可分为矢状窦前部、中部和后部。从病理类型可分为纤维型脑膜瘤、非典型性脑膜瘤、乳头型脑膜瘤、过渡型脑膜瘤、砂砾型脑膜瘤、血管瘤型脑膜瘤、分泌型脑膜瘤、化生型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、横纹肌样型脑膜瘤、间变或恶性脑膜瘤等。

矢状窦旁脑膜瘤无分期系统根据WHO分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

本病需要与颅内的其他原发良恶性肿瘤进行鉴别，如胶质瘤等。还需要与脑膜转移相鉴别，脑膜转移一般伴有其他原发肿瘤病变。医生通过体格检查、影像学检查以及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

手术是主要治疗策略。

手术是本病的主要治疗手段。在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

对于病变完整切除后，病理证实为低度恶性，且症状稳定者，可以考虑暂观察。否则应考虑放疗，特别是病理证实为高度恶性者。

可以引起相关神经系统症状，影响患者生活质量。

脑膜瘤属于偏良性肿瘤，转移少见。部分患者可表现为多发病灶。

对于可完整切除、肿瘤级别较低，生长缓慢、症状稳定的患者，预后尚可。如果肿瘤级别高者，治疗后反复复发，则预后不佳。

因病因不详，无有效预防措施。早期发现，早期治疗。