睾丸间质细胞瘤

睾丸间质细胞瘤又称Leydig细胞瘤，是指发生于睾丸间质细胞的肿瘤。睾丸间质细胞瘤比较罕见，约占睾丸肿瘤的2～3%，可发生于任何年龄，但以学龄前儿童及青壮年为多见。睾丸间质细胞瘤多数为良性，约10%左右可发生恶性变。发生恶性变者多为成人。睾丸间质细胞瘤的病因尚不十分明确，可能与雄性激素的作用有关。睾丸间质细胞瘤的临床表现为阴囊内无痛性肿块，体积较大时有坠胀或疼痛。睾丸间质细胞瘤以手术治疗为首选，恶性者需要结合化疗。睾丸间质细胞瘤良性者经治疗后可治愈；恶性或已有转移者，手术后生存期平均约三年。睾丸间质细胞瘤恶性变后可发生转移，危及生命。

泌尿外科或外科、肿瘤科

睾丸间质细胞瘤病因尚不明确，可能与雄性激素的作用有关。

阴囊内有无痛性肿块。肿块体积较大时有坠胀或疼痛。儿童睾丸间质细胞瘤常引起儿童性早熟，第二性征发育。成人睾丸间质细胞瘤可有乳腺增大、性欲下降、阳痿wěi等表现。

确诊睾丸间质细胞瘤需要进行体格检查、影像学检查、组织病理学检查。

可触及阴囊内肿块以及观察到性征的异常。

超声检查可发现睾丸肿块。CT或核磁检查可发现睾丸占位性病变。确定有无淋巴结转移。

恶性间质细胞瘤的组织病理学特征为明显的多形性，有巨大病理性有丝分裂相，瘤细胞浆内可见褐色紫褐素，淋巴管内有癌栓。

医生根据病史和临床表现，体格检查、影像学检查及组织病理检查结果诊断本病。体格检查：可触及阴囊内肿块以及观察到性征的异常。影像学检查：超声可发现睾丸肿块。CT或核磁检查，可发现睾丸占位性病变。组织病理学检查：恶性间质细胞瘤的组织病理学特征为明显的多形性，有巨大病理性有丝分裂相，瘤细胞浆内可见褐色紫褐素，淋巴管内有癌栓。

本病需要与急、慢附睾炎，睾丸结核，睾丸鞘膜积液等疾病进行鉴别。如果发现睾丸增大或无痛性睾丸肿块，应及时到医院就诊，以免贻误病情。医生通过体格检查，影像学检查和病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗睾丸间质细胞瘤以手术方法为主，恶性者需要结合化学治疗。

睾丸切除术适用于术中快速冰冻检查排除恶性者。根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术适用于恶性睾丸间质细胞瘤伴有腹膜后淋巴结转移者。

适用于恶性睾丸间质细胞瘤伴腹膜后淋巴结转移者。

恶性睾丸间质细胞瘤可发生转移，危及生命。

多数睾丸间质细胞瘤为良性，良性肿瘤一般不发生转移。约有10%的睾丸间质细胞瘤可发生恶性变，可淋巴结转移。

睾丸间质细胞瘤良性者经治疗后可治愈。恶性或已有转移者，手术后生存期平均约三年。

睾丸间质细胞瘤目前没有有效的预防方法。