特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎是一种病因不明的肺部疾病。为小气道腔内肉芽组织阻塞造成的疾病,有时可完全阻塞小气道,肉芽组织可延伸到肺泡管和肺泡。特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎表现为:咳嗽、发热、不适、乏力、消瘦等症状。特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎目前主要依靠药物治疗。特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎患者可出现流感样症状,影响患者正常的生活和工作,严重者难以治愈。轻者经积极治疗后多可治愈,重症预后不佳,难以治愈。
就诊科室
呼吸内科或内科
病因
病因不明,为小气道腔内肉芽组织阻塞造成的疾病,有时可完全阻塞小气道,肉芽组织可延伸到肺泡管和肺泡。
症状
需要通过哪些检查来确诊特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎
确诊特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎主要依靠实验室检查、肺功能检查、影像学检查、肺活检等帮助确诊。
实验室检查
检查白细胞、嗜酸粒细胞、血沉及有无相关特异性改变。
肺功能检查
主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后等有重要的临床价值。
影像学检查
通过胸部X线、CT等检查肺部病变情况。
肺活检
取肺组织活检,了解其病理变化和性质。
诊断
症状
咳嗽、发热、不适、乏力、消瘦等。
实验室检查
初期血沉升高,其他无特异性改变。
肺功能检查
显示为限制性通气功能障碍,静息及运动后低氧血症常见。
影像学检查
X线显示伴正常肺容积的双侧性弥漫性肺泡性密度增高阴影。阴影呈外周性分布,可发现类似慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的特征性表现。常见反复性游走性肺部阴影,少见线状或结节状、间质性阴影,极少见单侧肺泡性密度增高阴影。CT扫描显示斑片状气腔实变,毛玻璃样阴影,小结节阴影以及支气管壁增厚和扩张。斑片状阴影在肺外周更常见,常位于肺底部。
肺活检
显示小气道和肺泡管内大量肉芽组织增生,伴肺泡周围慢性炎症。
鉴别诊断
一些疾病也可能会出现咳嗽、发热等症状,容易与特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎混淆,这些疾病有肺结核、职业性肺病等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、实验室检查、肺功能检查、影像学检查、肺活检等来排除其他疾病,做出诊断。
治疗
目前主要依靠药物治疗。激素治疗对本病甚为有效,其有效率可达82%。常用药物为泼尼松,治疗不短于3个月,症状明显改善后逐渐减量,疗程1年以上。但需注意如停药过早可能会复发。
危害
患者可出现流感样症状,影响患者正常的生活和工作,严重者难以治愈。
预后
轻者经积极治疗后多数可治愈,重症预后不佳,难以治愈。
预防
病因不明,目前尚无有效的预防措施。
参考文献
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