牙髓息肉

牙髓息肉是炎性牙髓组织增生呈息肉状突出于髓室而形成的病变。慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出。多见于青少年患者，常见于乳磨牙或第一磨牙。牙髓病是多种因素交互作用所致的、病理机制非常复杂的病损，其发病机制尚不完全清楚，并未能形成成熟的理论，其中许多假说需要进一步的研究证实。目前认为，引起牙髓病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病的主要因素。患牙大而深的龋qǔ洞中有红色、“蘑菇”形状的肉芽组织，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。由于长期的废用，常可见患牙及邻牙有牙石堆积。可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。根管治疗术是目前最有效、最常用的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并行冠方修复，从而达到控制感染、修复缺损，促进病变愈合的目的。若不能采用根管治疗保存的患牙，建议拔除。牙髓息肉一般无自发性痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。患牙曾长期冷、热刺激痛或自发痛病史。造成牙齿缺损较大，不能保留患牙，需要拔出。

口腔内科、牙体牙髓病科或口腔科

牙髓病是多种因素交互作用所致的、病理机制非常复杂的病损，其发病机制尚不完全清楚，并未能形成成熟的理论，其中许多假说需要进一步的研究证实。目前认为，引起牙髓病的原因主要有细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病的主要因素。

患牙大而深的龋洞中有红色、“蘑菇”形状的肉芽组织，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。由于长期的废用，常可见患牙及邻牙有牙石堆积。可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。

确诊牙髓息肉需要进行口腔检查和影像学检查。口腔检查：可以明确息肉的位置、形态。影像学检查：进行牙齿X线检查以协助诊断。

医生诊断牙髓息肉主要依据病史、口腔检查。病史：患牙的长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。口腔检查：患牙对温度测验的异常表现。叩诊反应可作为很重要的参考指标。患牙大而深的龋洞中有红色、“蘑菇”形状的肉芽组织，可充满整个洞内并达咬合面，探之无痛但极易出血。由于长期的废用，常可见患牙及邻牙有牙石堆积。影像学检查：进行牙齿X线检查协助诊断。

牙髓息肉需要与如下疾病相鉴别：牙龈息肉：多是在患牙邻合面出现深龋洞时，由于食物长期嵌塞加之患牙龋损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞形成的空间增生，形成息肉样肉芽组织。牙周膜息肉：牙根面的龋损穿通髓腔后进而破坏髓室底，根分叉处的牙周膜因外界的刺激而反应性增生，肉芽组织由髓底穿孔处长入连通髓腔的龋损内，洞口外观极像牙髓息肉。

根管治疗术是目前最有效、最常用的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并行冠方修复，从而达到控制感染、修复缺损，促进病变愈合的目的。若不能采用根管治疗保存患牙，建议拔除。

一般无自发性痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患侧咀嚼食物。患牙长期冷、热刺激痛或自发痛。可能造成牙齿缺损较大，不能保留患牙。

治疗的效果根据患牙的可操作性、可修复性、牙周状况、既往治疗、保留价值等评估。若上诉条件均较好，治疗效果佳。

减少龋病的发生是预防本病的重要因素，日常生活中需要注意以下几点，可以减少牙体缺损的发生：定期检查牙齿；养成良好的刷牙习惯；注意饮食。避免物理刺激如创伤、温度、电流、激光等。