涎腺炎

涎腺炎是指一个或多个唾液腺出现急性或慢性炎症的疾病。涎腺炎多发生于腮腺和颌下腺。涎腺炎是由免疫力下降、细菌或病毒感染、口腔卫生不良、涎腺邻近组织炎症、腺体导管有结石、异物堵塞等多种因素导致的。涎腺炎的症状有腺体肿大、胀痛，导管口充血、肿胀，有异常分泌物排出等。涎腺炎主要依靠药物治疗、引流治疗、手术治疗。若不积极治疗，可能会导致病情加重。涎腺炎的预后与多种因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。^[1]

口腔颌面外科或口腔科

涎腺炎是由免疫力下降、细菌或病毒感染、口腔卫生不良、涎腺邻近组织炎症、涎腺手术、腺体导管有结石、异物等多种因素导致的。^[2]

高热、寒战、呼吸、脉搏加快、全身不适。面部皮肤发红、皮温增高。腺体肿大、肿胀或持续性疼痛。张口受限。口内腺体导管口红肿，分泌减少，按压有黄色脓性分泌物溢出。

腺体反复肿胀、不适。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出。周期性发作、患者年龄小、发作次数多。

怀疑患有涎腺炎时，需要做血常规、涎腺碘油造影X线检查、B超检查等。血常规检查机体有无感染。涎腺碘油造影X线检查用于检查病变的大小、范围及性质等，对本病的诊断有重要价值。B超检查对于不宜造影的急性化脓性炎症，可做B超检查确定炎症范围及脓肿发生程度。

医生诊断涎腺炎，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。病史有急性涎腺肿胀疼痛或间歇肿胀史、涎腺邻近组织炎症、腹部大手术等病史。临床表现腺体肿大、胀痛，导管口充血、肿胀，有脓液或胶冻样液排出等。涎腺碘油造影X线检查慢性炎症可见导管腊肠样破坏及腺泡呈雪花状或棉絮状破坏。实验室检查血白细胞计数常升高。

一些其他疾病也可出现腺体肿大、胀痛等症状，容易与涎腺炎混淆。这些疾病有淋巴结炎、腮腺淋巴结核、舍格伦氏综合症等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、影像学检查等排除其他疾病，作出诊断。

涎腺炎主要依靠药物治疗、引流治疗、手术治疗。

1.急性炎症 全身用药与一般急性炎症相同，脓肿已形成时应切开引流。但腮腺区脓肿常形成多数脓腔，故应彻底打开腮腺筋膜。但要注意勿损伤面神经。

2.慢性炎症 控制感染，主要使分泌物引流通畅。腮腺导管内冲洗的常用药物有，抗生素、板蓝根、田其黄、糜蛋白酶、3%碘化钾或40%碘化油等。配合酸性饮料或口服毛果云香碱，可促使唾液分泌。

3.颌下腺炎伴有结石者 如位于导管前端，腺体正常无纤维化时，应作结石摘除术，如结石位于导管后部、深部或腺体内，或腺体已有纤维化者，应作腺体摘除术。多发性结石或病员不愿接受手术治疗时，可服用排石汤。

4.慢性腮腺炎治疗无效者 可选用放疗、导管结扎或保留面神经的腮腺切除术。

5.腮腺肥大尚缺乏有效方法，应注意全身疾病的检查和治疗。内服及肌肉注射 中药 ，有时有一定疗效。^[3]

有感染者可选择抗菌药物治疗。发热的患者可给予解热镇痛药治疗。

一旦确诊为涎腺炎，需尽快采取引流治疗。包括导管内堵塞结石、异物的清除使潴zhū留唾液和脓液排出，深部脓肿需切开引流。

病情严重时，需手术扩张导管，必要时需采取手术切除腺体。

若不积极治疗，可能会导致腺体供能萎缩、感染扩散病情加重。

涎腺炎的预后与多种因素有关。总的来说，早期、规范的治疗，有利于取得满意的治疗效果。

提升自身免疫力，积极应对影响涎腺功能的全身疾病和手术，避免脱水和电解质平衡紊乱。有伤口的病人，应保持患处清洁干燥，按时到医院换药，避免损伤和阻塞唾液腺导管。保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好生活习惯。有腮腺炎的病人应及时治疗。