水泥尘肺是因吸入水泥粉尘而引起慢性肺部疾病。在国家职业病分类和目录的范畴,属于职业性尘肺病。水泥尘肺是由于长期(约10年以上)吸入水泥粉尘引起的双肺弥漫性纤维化样或水泥结节样病变。水泥尘肺早期表现为胸痛、气短,运动时加重;咳嗽,多为间断性干咳;如果并发呼吸道感染,会出现咳嗽、咳痰加重。水泥尘肺的治疗主要为平喘、化痰等治疗,如果病情严重,也可以考虑进行肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护,按照防护要求,做好防护措施。重症患者可出现反复肺部感染、肺炎、呼吸衰竭和肺动脉高压等病变。水泥尘肺的预后与多种因素有关,早期采用积极的治疗可减轻症状,减缓疾病的发生、发展。
就诊科室
呼吸内科
病因
水泥尘肺是由于长期吸入水泥粉尘引起的肺部纤维病变,常见诱因如下:长期在水泥制造厂工作。长期在水泥加工、包装、运输等作业工作。防尘意识不足,防护措施不到位。
症状
检查
确诊水泥尘肺主要依靠体格检查、肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查和动脉血气检查等。
体格检查
检查患者有无胸痛、气短等情况。
肺功能、动脉血气检查
检查呼吸道的通畅程度,肺容量的大小,用于评估水泥尘肺的严重程度及预后;动脉血气检查,有助于诊断呼吸衰竭。
胸部X线检查、胸部CT检查
检查可了解肺部是否发生炎症,还可以判断病变的严重程度,为诊断本病提供参考依据。
诊断
一般情况下,根据患者病史、临床表现,以及辅助检查的结果,就可以诊断水泥尘肺。病史:患者发病前长期(一般认为接触时间为10年以上,多为20年许)吸入水泥粉尘。临床表现:早期表现为胸痛、气短,运动时加重;咳嗽,多为间断性干咳;如果并发呼吸道感染,会出现咳嗽、咳痰加重。胸部X线、胸部CT检查:可见网状纹理改变,致使肺野模糊不清。密度浅淡,大小为1~3毫米,多分布在中下肺野,未见融合,可伴有不同程度的肺气肿。
鉴别诊断
一些疾病也可能会出现咳嗽、气短等症状,容易与水泥尘肺混淆,这些疾病有结节病、过敏性肺泡炎、特发性肺间质纤维化、类风湿性关节炎及其他免疫相关性疾病所致的肺改变等。如果出现上述类似症状。需要及时去医院就诊,请医生明确症状。医生主要通过病史、临床表现、辅助检验、检查来排除其他疾病,做出诊断。
治疗
水泥尘肺主要通过对症治疗为主,如果病情严重,还可考虑进行肺灌洗手术治疗。但最重要的是做好防护措施,按照防护要求,做好防护措施。
祛痰、平喘、抗感染治疗
乙酰半胱氨酸泡腾片有化痰抗氧化作用,茶碱缓释片有助于减轻气喘症状,并发感染者应使用敏感抗生素治疗。
肺灌洗手术治疗
病变严重的情况下,可评估急性采取肺灌洗治疗;支气管肺泡灌洗治疗多需要在静脉麻醉、监护和局部呼吸机辅助通气等条件下进行,部分患者属于长期慢性吸入,损伤修复过程反复发生,进行支气管肺泡灌洗时治疗作用有限,还可能在灌洗过程中因低氧血症加重出现呼吸衰竭。
危害
预后
水泥尘肺患者大多治疗效果不佳,轻症患者治疗可改善症状,重症患者积极治疗,可改善症状,延缓疾病进展。
预防
佩戴符合卫生标准的防尘口罩、防尘服、防尘帽等。远离水泥粉尘的工作环境。