氯气中毒

氯气中毒是指短期内吸入大量氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。多见于从事各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工作者。氯气中毒是因为短期内吸入较大量氯气所引起的。氯气中毒可表现为流泪、咳嗽、胸闷、呼吸困难、头痛、乏力、恶心等症状。氯气中毒目前主要依靠急救处理、药物治疗。氯气中毒严重者可导致气管、肺部病变，影响呼吸，还可累及消化、神经、循环等系统，危及生命。氯气中毒经积极治疗，轻中度中毒者可治愈，重度中毒者预后差。

急诊科

氯气中毒是由短期内吸入较大量氯气所引起的。

轻度中毒主要出现咳嗽、咳少量痰、胸闷等症状。中度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状加重、胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴头痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。重度中毒可表现为咳大量白色或粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸部紧束感、明显发绀gàn，甚至导致窒息、休克及昏迷。

怀疑患有氯气中毒时，需要做血常规、血气分析、尿常规检查、胸部X线检查等帮助诊断。

提示机体有无感染，如有感染可提示相应的病原体类型。

查看尿液颜色有无异常，检测有无潜血及蛋白尿等情况

检查肺部情况，有助于判断疾病严重程度。

医生诊断氯气中毒，主要依据病史、临床症状、血常规、血气分析、尿常规检查、胸部X线检查等帮助确诊。

有氯气接触史。

轻度中毒主要出现咳嗽、咳少量痰、胸闷等。中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状加重、胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咳痰，有时咳粉红色泡沫痰或痰中带血，伴头痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等症状。重度中毒表现为咳大量白色或粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸部紧束感、明显发绀，甚至导致窒息、休克及昏迷。

可见白细胞计数升高，酸碱平衡失调。

多数显示无异常。

轻度中毒显示胸片正常，也可表现为肺间质改变或肺实质改变。重度中毒显示有大片状均匀密度增高阴影，或大小密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于双肺，少量呈蝴蝶翼状。

一些其他疾病也可能会出现呼吸困难、胸闷、乏力、头痛等症状，容易与氯气中毒混淆，这些疾病有一氧化碳中毒等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、血常规检查、血气分析、尿常规检查、胸部X线检查等排除其他疾病，做出诊断。

氯气中毒目前主要依靠急救处理、药物治疗。

立即将患者撤离现场，送至空气新鲜处。眼部或皮肤污染，立即用清水或生理盐水彻底冲洗，给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水，皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷。接触一定量氯气的患者应留在医院观察，监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化，做血气分析及动态胸部X线检查观察。给予氧气吸入并保持呼吸道通畅。吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一。吸氧时要注意使血氧分压维持在80mmHg左右。防止肺水肿，静脉注射或滴注地塞米松，雾化吸入中和剂，如局部吸入5％碳酸氢钠。

可用庆大霉素、地塞米松、氨茶碱、5％碳酸氢钠，加入0.9％生理盐水至50ml，每4小时雾化吸入一次 ，每次10～15ml。静脉注射或静脉滴注地塞米松或氢化可的松，降低肺毛细血管通透性。可用氨茶碱，肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入二甲基硅油，将保持呼吸道通畅。可用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸异山梨醇酯zhǐ、酚妥拉明、山莨菪碱等。

氯气中毒会引起呼吸道损伤，严重时会引起急性肺水肿，抢救不当可能会造成窒息死亡。

经积极治疗部分可治愈，重症患者可致死亡。

加强安全教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。更应注意运输过程中的安全和个人防护等。就业前做好体检，凡有气管和心肺疾病者不宜从事造纸、印染及自来水消毒类作业。